脊椎癌早期有疼痛（早期局部隐痛渐加重夜间痛明显可放射，不同年龄段、生活方式、病史影响表现不同）、部分可触及肿块（儿童及老年需重视）、脊柱活动受限（女性特殊时期、老年退变与癌致活动受限不同）；脊椎炎有炎性腰背痛（起病隐匿腰骶部钝痛休息重活动缓超三月，青少年男性多、老年可伴退变，久坐弯腰者易患，肠道或泌尿感染史者风险高）、部分有外周关节症状（儿童更突出、女性特殊阶段有波动）、有脊柱外表现（眼部葡萄膜炎、心脏主动脉瓣闭锁不全、肠道炎症等）。
一、脊椎癌的早期症状
（一）疼痛
1.特点：早期多为局部隐痛，且疼痛会逐渐加重，夜间痛较为明显，休息后不能缓解。疼痛可能会向周围放射，比如胸椎癌可能会放射至胸背部、腹部等部位，腰椎癌可能放射至腰骶部、下肢等部位。
2.年龄因素影响：不同年龄段的患者疼痛表现可能无明显差异，但儿童患者由于表述能力有限，可能会表现为哭闹、肢体活动受限等间接表现。
3.生活方式影响：长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群，脊椎癌早期疼痛可能容易被误认为是劳累所致而被忽视。
4.病史影响：有脊椎相关疾病病史的人群，如脊椎结核等，发生脊椎癌时疼痛特点可能与单纯脊椎结核有所不同，需警惕。
（二）肿块
1.表现：部分患者可在脊椎部位触及肿块，尤其是当肿瘤生长到一定大小，突破骨膜或周围组织时可触及。
2.特殊人群提示：儿童患者触及肿块时需高度重视，因为儿童脊椎肿瘤相对少见但恶性程度可能较高；老年患者若发现脊椎部位肿块，也应及时就医排查。
（三）脊柱活动受限
1.情况：患者可能会出现脊柱活动范围减小，如弯腰、转身等动作困难。
2.年龄性别影响：女性患者在妊娠、更年期等特殊时期，本身可能存在脊柱相关的一些生理变化，但如果出现异常的脊柱活动受限，需考虑脊椎癌可能；老年患者脊柱退变本身可能有活动受限，但脊椎癌导致的活动受限通常进展较快且与退变程度不成比例。
二、脊椎炎的症状
（一）炎性腰背痛
1.特点：起病隐匿，疼痛部位主要在腰骶部，疼痛性质为钝痛，休息后加重，活动后缓解。一般持续时间超过3个月。
2.年龄性别因素：青少年男性多见脊椎炎，女性相对少见且症状可能相对较轻；老年患者脊椎炎也可出现类似症状，但可能伴有更多的脊柱退变表现。
3.生活方式影响：长期久坐、弯腰工作的人群易患脊椎炎，炎症可能因不良生活方式而加重。
4.病史影响：有肠道感染、泌尿系统感染病史的人群，发生脊椎炎的风险可能增加，炎性腰背痛可能与这些感染引发的免疫反应相关。
（二）外周关节症状
1.表现：部分患者可出现外周关节受累，如髋关节、膝关节等，表现为关节疼痛、肿胀、活动受限。
2.特殊人群提示：儿童脊椎炎患者外周关节症状可能更为突出，且可能累及多个外周关节，需密切关注儿童关节活动情况；女性在月经周期等特殊阶段，外周关节症状可能会有波动。
（三）脊柱外表现
1.眼部症状：可出现葡萄膜炎等眼部炎症，表现为眼睛红肿、疼痛、视力下降等。
2.心脏症状：少数患者可出现主动脉瓣闭锁不全等心脏病变，表现为心悸、胸闷等。
3.肠道症状：部分患者伴有肠道炎症，如腹泻、腹痛等。
