根管治疗做完后牙疼分正常与异常情况，正常情况有治疗后组织反应及暂封材料刺激，异常情况包括感染未控制、根折、填充材料超填，出现牙疼应及时复诊，医生据检查明确原因并采取相应处理，正常术后反应性疼痛可观察等待缓解，异常情况需针对性治疗。
根管治疗后短时间内出现轻微疼痛可能是正常现象，但如果疼痛持续加重或有其他异常表现则需引起重视。
一、正常情况及原因
1.治疗后组织反应
根管治疗过程中，牙齿内部的牙髓被去除，根管进行了清理、成形等操作，牙齿周围的牙周组织等会有一定的应激反应。一般在治疗后的1-2天内出现轻度疼痛，疼痛程度较轻，不影响正常生活，这是因为治疗对牙齿及周围组织造成了微小创伤，身体的修复机制开始启动，这种疼痛是机体对治疗的正常反应。例如，一项针对根管治疗患者的临床观察研究发现，约30%的患者在治疗后1-2天内会有轻度的疼痛不适，且多可自行缓解。
对于儿童患者，由于儿童的牙髓组织相对较为疏松，根管治疗后可能更易出现轻度的术后反应性疼痛，但一般程度也较轻，这与儿童牙髓的生理特点有关，儿童牙髓血运丰富，在受到外界刺激后反应相对敏感，但恢复能力也较强。
2.暂封材料的刺激
根管治疗后通常会用暂封材料封闭根管口，暂封材料可能会对周围的牙龈等组织产生一定刺激，引起轻微疼痛。这种疼痛一般比较局限，随着暂封材料的更换等后续处理会逐渐缓解。
二、异常情况及可能原因
1.感染未控制
如果根管治疗过程中消毒不彻底，或者根管内仍有残留的细菌，术后可能会发生感染，导致疼痛持续加重，且疼痛较为剧烈，可能伴有牙齿的肿胀、咬合痛等。例如，有研究表明，根管治疗后感染复发的发生率约为5%-10%，当发生感染复发时，患者会出现明显的疼痛症状，影响正常的咀嚼和生活。对于有既往严重感染病史的患者，根管治疗后感染复发的风险相对更高，因为其牙齿及周围组织在之前的感染状态下，抵抗力相对较低。
老年患者由于身体机能下降，免疫力相对较弱，根管治疗后发生感染的可能性也相对增加。老年患者本身可能还伴有其他基础疾病，如糖尿病等，糖尿病患者血糖控制不佳时，口腔内的感染更容易发生和加重，根管治疗后疼痛更易持续不缓解。
2.根折
在根管治疗过程中，或者治疗后由于咬合力等因素，可能会导致牙齿根折，从而引起疼痛。根折引起的疼痛通常比较剧烈，且可能伴有牙齿松动等表现。例如，当患者在根管治疗后咬硬物时，容易发生根折，尤其是本身牙齿有一定病变、强度下降的牙齿。对于有夜磨牙等不良生活习惯的患者，根管治疗后的牙齿承受咬合力的能力下降，根折的风险增加，从而导致术后疼痛异常。
3.填充材料超填
如果根管填充材料超出根尖孔，会刺激周围的牙周组织，引起疼痛。填充材料超填导致的疼痛可能表现为持续的胀痛，且可能伴有局部的炎症反应。这种情况相对较少见，但一旦发生，需要及时进行处理。
当根管治疗后出现牙疼情况时，患者应及时复诊，医生会通过检查牙齿的情况、拍摄X线片等明确疼痛原因，并采取相应的处理措施。如果是正常的术后反应性疼痛，一般可通过观察等待其自行缓解；如果是异常情况，则需要根据具体病因进行针对性治疗。
