儿童积食内热有消化系统表现如食欲变化、腹胀、口臭，全身表现如发热、手足心热、烦躁不安，还有舌苔脉象表现如舌质红、舌苔厚腻、脉象滑数，有基础疾病或特殊人群表现可能有不同特点。
一、消化系统表现
1.食欲变化
儿童积食内热时，常表现为食欲异常，可能出现食欲减退，这是因为脾胃功能受影响，消化能力下降，导致孩子对食物的需求降低。例如，原本喜欢吃饭的孩子，近期食量明显减少。对于有基础疾病的儿童，如患有先天性消化道畸形的患儿，积食内热可能会加重其原本的消化功能紊乱情况。
也有部分孩子会出现食欲亢进但消化不良的情况，看似很想吃东西，但吃进去后难以消化，这是由于内热影响了脾胃的正常运化，即使有饥饿感，食物也不能被良好消化吸收。
2.腹胀
腹部胀满是积食内热常见的表现之一。可以通过触摸腹部感知，孩子的腹部摸起来较硬，有饱胀感。这是因为食物在胃肠道内积滞，不能及时排空，产生气体等导致腹部胀满。对于婴幼儿，由于其腹部皮肤较薄，腹胀可能更易被察觉，家长能看到孩子的腹部膨隆。有慢性胃肠道疾病病史的儿童，如患有慢性胃炎的孩子，积食内热更容易诱发腹胀加重，因为其胃肠道本身的调节功能就相对较弱。
3.口臭
口腔中会散发出酸腐的气味，这是由于食物在胃肠道内停滞时间过长，发酵产生不良气味，通过口腔散发出来。对于老年人，如果本身有胃肠动力不足的情况，积食内热时更容易出现明显口臭，因为胃肠蠕动慢导致食物更易积滞发酵。
二、全身表现
1.发热
多为低热，体温一般在37.5-38.5℃左右，但也有部分孩子可能出现中热情况。这是因为体内有内热，机体的体温调节中枢受到影响。对于新生儿，由于其体温调节中枢发育不完善，积食内热引起的发热可能不太典型，需要密切观察。有免疫缺陷病史的婴儿，积食内热后发热可能更容易反复，且病情相对复杂，因为其自身的免疫防御能力较弱。
2.手足心热
触摸孩子的手心和脚心，会感觉到比其他部位温度高。这是内热在体内蓄积，影响了四肢末端的气血运行和温度调节所致。对于青春期的孩子，由于新陈代谢相对旺盛，积食内热时手足心热的表现可能相对更明显，因为其身体的代谢活动本身就较为活跃，内热更容易体现。
3.烦躁不安
孩子会表现出情绪不稳定，容易哭闹、烦躁。这是因为体内内热干扰了神经系统的功能，使孩子感觉不适而出现情绪上的变化。对于患有多动症的儿童，积食内热可能会加重其烦躁不安的症状，因为多动症本身就涉及神经精神方面的异常，而内热进一步影响了神经的稳定性。
三、舌苔脉象表现
1.舌苔
舌质红，舌苔厚腻，多为黄厚苔。这是中医判断积食内热的重要依据之一，红舌多提示体内有热，厚腻苔尤其是黄厚苔反映了有食积化热的情况。对于患有慢性肝病的患者，由于肝脏对气血的调节功能异常，积食内热时舌苔的变化可能会更复杂，需要结合其他症状综合判断。
2.脉象
脉象多滑数。滑脉提示有食积等实邪，数脉反映体内有热。对于老年人，由于其气血渐虚，脉象可能会相对较弱，但如果出现滑数脉，仍提示有积食内热的情况，不过需要结合其整体身体状况来综合分析，因为老年人的脉诊需要考虑其基础的体质和病史等因素。
