心肌缺血的治疗包括药物治疗，如硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂；介入治疗如经皮冠状动脉介入治疗；外科手术治疗如冠状动脉旁路移植术；生活方式干预，包括饮食调整、适度运动、戒烟限酒；控制基础疾病，如高血压、糖尿病、血脂管理；特殊人群方面老年、女性、儿童治疗各有其特点需特殊考量。
一、药物治疗
1.硝酸酯类药物：通过扩张冠状动脉，增加心肌供血供氧来缓解心肌缺血。例如硝酸甘油，可迅速缓解心绞痛症状，其作用机制是释放一氧化氮，激活鸟苷酸环化酶，增加细胞内cGMP含量，使血管扩张。
2.β受体阻滞剂：如美托洛尔等，通过减慢心率、降低心肌耗氧量发挥作用。研究表明，长期应用β受体阻滞剂可降低心肌梗死患者的复发率和死亡率。
3.钙通道阻滞剂：像氨氯地平，能扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，同时降低心肌耗氧量，对变异型心绞痛效果较好。
二、介入治疗
1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过导管技术将球囊或支架送入冠状动脉狭窄或堵塞部位，扩张血管或支撑血管，恢复心肌血流。对于适合的患者，能有效改善心肌缺血状况，降低心血管事件风险。例如对于急性心肌梗死患者，及时进行PCI可挽救濒临坏死的心肌。
三、外科手术治疗
1.冠状动脉旁路移植术（CABG）：取患者自身的大隐静脉或内乳动脉等作为旁路移植材料，绕过狭窄或堵塞的冠状动脉段，使血液绕过病变部位，到达缺血心肌。适用于多支冠状动脉严重病变等情况的患者。
四、生活方式干预
1.饮食调整：低脂、低盐、低糖饮食，增加蔬菜水果摄入。研究显示，高盐高脂饮食会增加动脉粥样硬化风险，从而加重心肌缺血，而蔬菜水果中的营养成分有助于维持心血管健康。
2.适度运动：根据自身情况进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。适度运动可改善心肺功能，促进侧支循环建立，但要注意运动强度和时间，避免过度运动加重心肌负担。例如每周可进行3-5次，每次30分钟左右的有氧运动。
3.戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成，饮酒过量也会对心脏产生不良影响，所以戒烟限酒对改善心肌缺血至关重要。
五、控制基础疾病
1.高血压管理：将血压控制在合适范围，如一般高血压患者应控制血压低于140/90mmHg，对于合并糖尿病或肾病的患者，血压应控制得更低，良好的血压控制可减少对血管的损害，缓解心肌缺血。
2.糖尿病管理：通过饮食、运动及药物等控制血糖，糖化血红蛋白应尽量控制在7%以下，严格控制血糖可延缓糖尿病性微血管病变等并发症的发展，进而减轻对心肌血管的影响。
3.血脂管理：降低血脂水平，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），对于有动脉粥样硬化风险的患者，应使LDL-C降至目标值以下，如对于高危患者应低于1.8mmol/L，良好的血脂控制可稳定斑块，改善心肌缺血状况。
特殊人群方面，老年患者在治疗时需更加谨慎，药物选择和治疗方案应充分考虑肝肾功能等情况；女性患者在用药等方面可能有其特殊性，需关注激素水平等对心血管系统的影响；儿童心肌缺血相对较少见，多与先天性心血管畸形等有关，治疗需依据具体病情，优先考虑对儿童生长发育影响小的治疗方式。
