桡骨粉碎性骨折可引发关节僵硬(因固定致周围组织粘连挛缩,固定时长、年龄、损伤程度等影响概率)、创伤性关节炎(因关节面不平整、软骨损伤,复位质量、年龄影响风险)、肌肉萎缩(因患肢活动少致废用性萎缩,年龄、骨折严重程度有影响)、骨折不愈合或延迟愈合(因骨折端粉碎血供破坏,年龄、粉碎程度、治疗方法等有影响)、神经损伤后遗症(因骨折致神经损伤,损伤当时程度、年龄影响后遗症情况)。
发生机制:桡骨粉碎性骨折后,由于长时间固定,关节周围组织发生粘连、挛缩,导致关节活动受限。例如骨折后患肢长期制动,关节囊、韧带等组织缺乏正常的活动刺激,胶原纤维增生、排列紊乱,进而影响关节的正常活动。
影响因素:骨折固定时间越长、年龄越大(老年人组织修复和恢复能力相对较弱)、损伤程度越重(粉碎性骨折往往周围软组织损伤也较严重),关节僵硬发生的概率越高。对于儿童患者,虽然组织修复能力相对较强,但如果固定不当或康复锻炼不及时,也可能出现关节僵硬。
创伤性关节炎
发生机制:桡骨粉碎性骨折后,关节面不平整,骨折愈合过程中关节软骨受到损伤,关节在活动时异常摩擦,长期磨损导致创伤性关节炎。比如骨折端复位不佳,关节面存在微小的台阶,随着关节的活动,软骨逐渐被破坏,引发炎症反应。
影响因素:骨折复位质量是关键因素,复位越好,创伤性关节炎发生风险越低。此外,年龄也是影响因素之一,青壮年患者如果骨折后关节面恢复不良,更容易较早出现创伤性关节炎;老年人本身关节软骨就有一定程度的退变,再加上骨折的影响,发生创伤性关节炎的可能性更大。
肌肉萎缩
发生机制:骨折后患肢活动减少,肌肉得不到有效的收缩和舒张刺激,导致肌肉废用性萎缩。肌肉的营养供应主要依赖于肌肉的收缩活动来促进血液循环,长期不活动会使肌肉蛋白质分解增加,合成减少,从而引起肌肉萎缩。
影响因素:年龄较小的患者肌肉萎缩恢复相对较快,但如果康复锻炼不及时也会出现;年龄较大的患者肌肉萎缩恢复较困难。骨折的严重程度也有影响,粉碎性骨折往往肌肉损伤更严重,萎缩的程度可能更明显。
骨折不愈合或延迟愈合
发生机制:桡骨粉碎性骨折由于骨折端粉碎,血供破坏严重,容易出现骨折不愈合或延迟愈合。粉碎的骨折端会影响骨痂的形成和连接,而且局部的血液循环受到破坏,不利于骨折的修复。
影响因素:年龄是重要影响因素,老年人骨折愈合能力下降,发生不愈合或延迟愈合的概率高于青壮年。此外,骨折的粉碎程度、治疗方法等也有关系,粉碎越严重、手术治疗中对骨膜等软组织剥离过多,都可能导致骨折不愈合或延迟愈合的风险增加。
神经损伤后遗症
发生机制:桡骨附近有神经走行,粉碎性骨折可能导致周围神经损伤,如正中神经、桡神经等,损伤后如果恢复不佳会遗留相应的后遗症,如手部感觉异常、运动功能障碍等。例如骨折端的移位可能直接压迫神经,或者骨折导致神经周围的组织损伤影响神经功能。
影响因素:损伤当时神经损伤的程度是关键,完全性神经损伤恢复难度大,遗留后遗症的可能性高。年龄方面,年轻人神经再生能力相对较强,但如果损伤严重也难以完全恢复;老年人神经再生能力弱,更容易遗留神经损伤后遗症。



