丘疹性湿疹的一般治疗需避免刺激因素,儿童穿宽松棉质衣物、避免搔抓,成人避化纤毛织品,保持居住环境清洁减少过敏原接触,保持皮肤清洁湿润用温和清洁剂、合适水温清洁后涂保湿剂;药物治疗外用有糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、止痒抗炎药物,口服抗组胺药物,特殊人群中儿童皮肤屏障弱要谨慎选药密切观察反应,成人要避已知过敏原及考虑基础病与药物相互作用。
避免刺激因素:
对于儿童患者,要注意穿着宽松、柔软的棉质衣物,减少衣物对皮肤的摩擦刺激。例如婴幼儿湿疹,选择纯棉的贴身衣物可降低皮肤受刺激的风险。成人也应避免穿着化纤、毛织品等易致敏材质的衣物。同时,要避免搔抓皮肤,因为搔抓会进一步破坏皮肤屏障,加重丘疹性湿疹的症状。
注意居住环境的清洁,定期打扫房间,减少尘螨、花粉等过敏原的接触。对于有过敏史的人群,尤其要关注室内尘螨的控制,可使用防螨床垫、窗帘等。
保持皮肤清洁与湿润:
使用温和的清洁剂清洁皮肤,水温不宜过高,一般控制在32℃-37℃之间。儿童皮肤娇嫩,更要注意清洁的温和性,避免使用刺激性强的肥皂。清洁后及时涂抹保湿剂,保湿剂可以帮助修复皮肤屏障。例如对于干性皮肤的患者,使用含有甘油、凡士林等成分的保湿剂效果较好。无论是儿童还是成人,都应根据皮肤干燥程度定时涂抹保湿剂,一般每天可涂抹2-3次。
药物治疗
外用药物:
糖皮质激素:轻度丘疹性湿疹可选用弱效或中效糖皮质激素乳膏,如氢化可的松乳膏等。对于儿童患者,应选择弱效糖皮质激素,且避免长期大面积使用,以防出现皮肤萎缩等不良反应。成人如果皮疹较严重,可在医生指导下短期使用中效糖皮质激素。
钙调磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏等,适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的丘疹性湿疹。儿童患者在医生评估后可谨慎使用,成人也可根据病情选择。这类药物相对糖皮质激素副作用较小,但可能会有局部刺激感。
止痒抗炎药物:如含有薄荷脑、樟脑等成分的炉甘石洗剂,具有收敛、止痒的作用,可用于缓解丘疹性湿疹引起的瘙痒症状。儿童和成人都可使用,但如果皮肤有破损则不宜使用。
口服药物:
抗组胺药物:对于瘙痒明显的患者,可口服抗组胺药物,如氯雷他定等。儿童患者应根据年龄和体重选择合适的抗组胺药物剂型,如糖浆剂等。成人也可选用西替利嗪等抗组胺药物,但要注意药物的嗜睡等不良反应,司机、高空作业者等需谨慎使用。如果是儿童患者,要特别关注药物的口感和服用便利性,选择适合儿童的制剂形式。
特殊人群注意事项
儿童患者:儿童的皮肤屏障功能尚未发育完善,在治疗丘疹性湿疹时更要谨慎选择药物。避免使用刺激性强的药物,外用药物的强度要根据病情适当调整。同时,要密切观察儿童使用药物后的反应,如出现皮肤红肿加重、瘙痒加剧等情况,应及时就医。在生活护理方面,要更加注意保持儿童皮肤的清洁和湿润,严格按照医嘱进行护理和用药。
成人患者:成人患者在治疗过程中要注意避免接触已知的过敏原,如某些食物、化学物质等。如果患者同时患有其他基础疾病,在选择药物时要考虑药物之间的相互作用。例如患有糖尿病的患者在使用某些药物时要注意对血糖等指标的影响,需在医生的综合评估下进行治疗。



