非萎缩性胃炎是胃黏膜慢性炎症，病理无萎缩性改变，病因有幽门螺杆菌感染、十二指肠-胃反流、药物、不良生活方式等，表现有腹痛、消化不良等，诊断靠胃镜和幽门螺杆菌检测，治疗针对病因和对症，预防要保持良好生活方式、注意药物使用、定期体检。
一、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是非萎缩性胃炎最常见的病因，Hp可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于Hp定居和繁殖的局部微环境，损伤胃黏膜屏障，引发炎症。例如多项流行病学调查显示，约50%-80%的非萎缩性胃炎患者存在Hp感染。
2.十二指肠-胃反流：当幽门括约肌功能失调时，十二指肠内容物（如胆汁、胰液）反流入胃，胆汁中的胆盐、卵磷脂及胰酶等可损伤胃黏膜屏障，导致胃黏膜发生炎症、糜烂等改变。
3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）、某些抗生素、铁剂等药物，可损伤胃黏膜，引起非萎缩性胃炎。例如长期服用阿司匹林的患者，胃黏膜损伤的风险增加。
4.不良生活方式：长期吸烟、酗酒，饮食不规律（如暴饮暴食、饥饱失常）、喜食辛辣刺激性食物等，均可刺激胃黏膜，导致胃黏膜慢性炎症。
5.其他因素：年龄因素，随着年龄增长，胃黏膜抵抗力下降，易患非萎缩性胃炎；自身免疫因素，某些自身免疫性疾病可累及胃黏膜，引发炎症，但相对较少见。
二、临床表现
1.症状
腹痛：多为上腹部隐痛、胀痛或烧灼样痛，疼痛无明显规律，可在进食后加重或缓解。
消化不良症状：如腹胀、早饱、嗳气、恶心等，进食后上述症状可加重。
其他：部分患者可出现食欲不振、乏力等全身症状。不同年龄人群表现可能略有差异，儿童患者可能以反复腹痛、呕吐为主要表现；老年患者症状可能不典型，常伴有消瘦、贫血等。
2.体征：多数患者无明显体征，部分患者上腹部可有轻压痛。
三、诊断
1.胃镜检查：是诊断非萎缩性胃炎的主要方法，可直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无糜烂、出血等病变，并可取活组织进行病理检查，明确炎症的程度和类型。胃镜下非萎缩性胃炎表现为胃黏膜充血、水肿、色泽红白相间，以红为主等。
2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、胃镜下取组织做快速尿素酶试验等。检测Hp有助于明确病因，指导治疗。
四、治疗与预防
1.治疗
针对病因治疗：如存在Hp感染，需进行根除Hp治疗，常用方案为质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）的四联疗法。对于由药物引起的非萎缩性胃炎，应尽量停用相关药物或更换药物。对于十二指肠-胃反流引起的，可使用促胃肠动力药（如多潘立酮）等。
对症治疗：对于有消化不良症状的患者，可使用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁）、促消化药物（如复方消化酶）等缓解症状。
2.预防
保持良好生活方式：戒烟限酒，规律饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果。
注意药物使用：避免长期滥用非甾体类抗炎药等损伤胃黏膜的药物，如需使用应在医生指导下进行，并同时采取胃黏膜保护措施。
定期体检：尤其是有消化不良等症状或存在Hp感染高危因素的人群，应定期进行胃镜等检查，以便早期发现和治疗非萎缩性胃炎。
