心肌炎常见心血管系统征兆有心悸（心肌炎症致心脏节律紊乱）、胸痛（心肌炎症致心肌缺血缺氧刺激神经末梢）、呼吸困难（心肌受损致心输出量减少肺淤血影响气体交换）；全身症状有发热（病毒感染致机体免疫激活）、乏力（心肌收缩力减弱致机体供能不足）；儿童征兆不典型易有胃肠道症状或拒奶、呼吸急促、口唇发绀等；成人相对易识别心血管典型表现但有基础病者症状可能不典型；出现征兆需及时就医做心电图、心肌损伤标志物、心脏超声等检查明确是否为心肌炎及评估病情严重程度。
一、心肌炎的常见征兆
（一）心血管系统相关征兆
1.心悸：患者可自觉心跳过快、过慢或不规则，这是因为心肌炎症影响了心脏的正常节律。例如，病毒性心肌炎患者在发病前1-3周常有病毒感染前驱症状，之后可能出现心悸表现，这是由于心肌细胞受损，心脏电活动紊乱所致。
2.胸痛：多数为隐痛或闷痛，部分患者可能出现较剧烈的疼痛。这是因为心肌炎症导致心肌缺血缺氧，刺激神经末梢引起疼痛。儿童患者可能表述不清，仅表现为哭闹不安、拒食等。
3.呼吸困难：轻者活动后出现，重者休息时也可发生。这是由于心肌受损后心脏功能下降，心输出量减少，导致肺淤血，影响气体交换。例如，心肌炎导致心力衰竭时，患者会出现不同程度的呼吸困难，严重时可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。
（二）全身症状
1.发热：发病前可能有病毒感染，如感冒样症状，出现发热，体温可在37.5-39℃左右，也有部分患者体温正常。病毒性心肌炎常由肠道病毒或呼吸道病毒感染引起，病毒感染后机体免疫系统被激活，导致发热。
2.乏力：患者感觉全身没有力气，活动耐力明显下降。这是由于心肌收缩力减弱，机体供能不足所致。无论是儿童还是成人，都可能出现乏力表现，儿童可能表现为不愿意玩耍、精神萎靡等。
二、不同人群心肌炎征兆的特点
（一）儿童
儿童心肌炎征兆可能不典型。除了上述心血管系统和全身症状外，儿童可能更易出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛等，容易被误诊为胃肠道疾病。另外，婴儿可能表现为拒奶、呼吸急促、口唇发绀等，这是因为婴儿心肺功能相对较弱，心肌炎对其影响更易通过这些表现体现出来。例如，婴儿患心肌炎时，由于心脏功能受限，肺循环淤血，导致呼吸急促，同时因进食困难出现拒奶。
（二）成人
成人心肌炎征兆相对儿童更易被识别出心血管系统的典型表现，如较明显的胸痛、心悸等，但也可能因个体差异而有所不同。有基础疾病的成人，如本身有冠心病等心血管疾病的患者，患心肌炎时症状可能不典型，容易与原有疾病混淆。例如，本身有冠心病的成人患心肌炎时，胸痛表现可能被误认为是冠心病发作，而忽略了心肌炎的可能。
三、心肌炎征兆的进一步检查与诊断提示
当出现上述征兆时，应及时就医进行相关检查。如心电图检查可发现心律失常，如早搏、传导阻滞等；心肌损伤标志物检查，如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等升高，提示心肌受损；心脏超声检查可评估心脏结构和功能，如心肌运动减弱、心腔扩大等。这些检查对于明确是否为心肌炎以及评估病情严重程度具有重要意义。例如，心脏超声发现左心室射血分数降低，提示心脏收缩功能受损，病情相对较重。
