智齿冠周炎是第三磨牙萌出不全或阻生时牙冠周围软组织发炎，病因有智齿萌出不全致盲袋易存残渣细菌滋生及细菌感染，局部有疼痛、牙龈红肿、张口受限、盲袋溢脓等症状，全身可有发热等，诊断靠口腔检查和X线，治疗分局部冲洗上药和全身用抗生素，预防要保持口腔清洁、定期检查、增强抵抗力，儿童、孕妇、老年人有不同注意事项。
一、定义
智齿冠周炎是指第三磨牙（智齿）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。人类的智齿一般在18-25岁左右萌出，此时人的生理、心理发育接近成熟，故被称作“智齿”。
二、病因
1.智齿萌出不全：智齿通常生长空间不足，导致部分牙冠被牙龈覆盖，形成较深的盲袋，食物残渣易嵌入盲袋内，且不易清洁，为细菌滋生提供了良好的环境。
2.细菌感染：口腔内存在大量细菌，当局部抵抗力下降时，细菌大量繁殖引发炎症。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等。
三、临床表现
1.局部症状
疼痛：初期可为轻微胀痛，随着炎症加重，疼痛逐渐加剧，可放射至耳颞部，进食、咀嚼、吞咽时疼痛明显。
牙龈红肿：智齿周围的牙龈组织充血、肿胀，严重时可出现糜烂、渗出。
张口受限：炎症波及咀嚼肌时，可引起张口困难，影响进食和说话。
盲袋溢脓：盲袋内有脓性分泌物溢出，用探针可探及盲袋内的脓液。
2.全身症状：病情严重时可出现发热、寒战、头痛、乏力等全身症状，血常规检查可见白细胞计数升高。
四、诊断
1.口腔检查：可见智齿萌出不全或阻生，智齿周围牙龈红肿，有触痛，盲袋有脓性分泌物。
2.X线检查：通过X线片可了解智齿的生长位置、萌出情况及与周围组织的关系，有助于明确诊断和制定治疗方案。
五、治疗原则
1.局部治疗
冲洗盲袋：使用生理盐水、过氧化氢溶液等反复冲洗智齿周围盲袋，清除盲袋内的食物残渣和脓液，保持盲袋清洁。
局部上药：冲洗后可在盲袋内放置碘甘油等药物，起到消炎、收敛的作用。
2.全身治疗：对于病情较重、伴有全身症状的患者，可根据病情选用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等，但需注意患者是否有药物过敏史。
六、预防措施
1.保持口腔清洁：养成良好的口腔卫生习惯，早晚正确刷牙，饭后漱口，可使用牙线清洁牙缝，减少食物残渣和细菌的堆积。
2.定期口腔检查：定期进行口腔检查，及时发现智齿萌出异常等情况，以便早期处理。
3.增强机体抵抗力：保持规律的生活作息，合理饮食，适当运动，提高机体抵抗力，减少炎症的发生风险。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童一般在12岁左右开始萌出第二磨牙，18岁以后开始萌出智齿，儿童时期较少发生智齿冠周炎，但如果儿童口腔卫生不佳，也可能出现类似牙龈炎症的情况，需注意保持口腔清洁，家长应帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯。
2.孕妇：孕妇由于体内激素水平变化，口腔组织敏感性增加，更容易发生智齿冠周炎。孕期发生智齿冠周炎时，治疗需谨慎，应尽量避免使用对胎儿有影响的药物，局部治疗为主，如冲洗盲袋等。
3.老年人：老年人身体抵抗力相对较低，智齿冠周炎的发生可能会影响其进食和营养摄入。老年人发生智齿冠周炎时，应积极治疗，同时注意加强营养支持，提高机体抵抗力。
