先兆流产的孩子能否要需综合多方面因素判断，要从导致先兆流产的原因及对胎儿的影响、先兆流产后的评估检查等角度考量，若胚胎发育基本正常且母体因素可经规范治疗改善则可考虑保留，若胚胎染色体严重异常或母体有严重无法控制疾病则不建议保留，医生会据详细病史、全面检查及孕妇具体情况综合判断，孕妇要积极配合以做合适决策。
一、导致先兆流产的原因及对胎儿的影响
1.染色体异常相关因素：如果先兆流产是由于胚胎染色体异常引起，这种情况下胎儿出现严重畸形、发育不良等不良结局的风险较高。据相关研究，约50%-60%的早期自然流产是由染色体异常所致。从年龄因素来看，孕妇年龄越大，胚胎染色体异常的发生率越高，35岁以上孕妇发生染色体异常胚胎的概率明显高于年轻孕妇。
2.母体因素相关情况
内分泌因素：如孕妇存在黄体功能不全，会影响孕激素的分泌，从而影响胚胎的着床和发育，增加先兆流产风险。若经过规范的黄体支持治疗后，胚胎发育良好，胎儿可以考虑保留；但如果黄体功能不全严重且经治疗后改善不明显，胚胎发育持续异常，则可能不建议保留。
感染因素：孕妇发生生殖道感染，如支原体、衣原体感染等，可能引起子宫收缩导致先兆流产。如果是轻度感染，在医生指导下进行有效的抗感染治疗，同时胚胎发育正常，胎儿可以考虑保留；但如果感染严重且对胚胎造成严重损害，可能需要考虑终止妊娠。
自身免疫性疾病等因素：孕妇患有自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等，自身抗体可能攻击胚胎，导致先兆流产。这种情况下需要在内科和产科医生共同评估病情，根据孕妇的具体病情及胚胎发育情况来决定胎儿是否保留，一般需要密切监测胚胎发育及孕妇自身病情变化。
二、先兆流产后的评估检查
1.超声检查：通过超声可以观察胚胎的发育情况，包括胎芽、胎心是否存在及发育是否正常。如果超声提示胚胎发育符合孕周，有胎芽及胎心搏动，那么胎儿保留的可能性相对较大；如果超声显示胚胎发育停止，如没有胎芽、胎心或者胎芽胎心消失，则胎儿通常无法保留。
2.血液检查：检测孕激素、人绒毛膜促性腺激素（hCG）等指标。hCG应该呈隔天翻倍增长，如果hCG增长缓慢或不增长，提示胚胎发育可能异常。孕激素水平如果在正常范围内且有上升趋势，相对利于胚胎发育；若孕激素水平过低，胚胎保留风险较高。
三、不同情况的处理建议
1.可以考虑保留的情况：经过评估，胚胎发育基本正常，导致先兆流产的母体因素能够通过规范治疗得到改善，如黄体功能不全经补充孕激素后激素水平恢复良好，感染得到有效控制等，这种情况下可以考虑继续妊娠，并在后续孕期加强产检，密切监测胎儿发育情况，包括唐筛、无创DNA检测、羊水穿刺等产前诊断手段，以及超声监测胎儿结构等。
2.不建议保留的情况：如果明确胚胎染色体严重异常，经多次评估胚胎无法正常发育；或者母体存在严重的、无法控制的疾病，继续妊娠会严重危及母体生命健康等情况，则不建议保留胎儿，需要及时终止妊娠。
总之，先兆流产的孩子能否要需要医生根据详细的病史、全面的检查结果以及孕妇的具体情况进行综合判断，孕妇应积极配合医生的评估和治疗，以做出最适合自己和胎儿的决策。
