血栓外痔是外痔的一种，由排便用力等致肛门缘静脉破裂出血形成血块，与生活方式、年龄性别有关，有疼痛、肿物等表现，可通过病史采集和体格检查诊断，可非手术或手术治疗，预后良好，需保持良好生活方式和排便习惯来预防。
一、定义
血栓外痔是外痔的一种类型，是临床多发病，常因排便用力、剧烈活动或咳嗽等使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，在肛门部皮下生成圆形或椭圆形血块。
二、病因
1.生活方式因素
久坐久站：长期久坐或久站的人群，如办公室职员、教师等，肛门局部血液循环不畅，容易引发静脉丛淤血扩张，增加血栓外痔的发生风险。例如，长时间保持同一姿势会影响肛门部位静脉血液的回流，导致静脉压力升高，进而可能促使静脉破裂出血形成血栓。
排便习惯不良：便秘患者由于排便时需过度用力，会使腹压增高，肛门部静脉回流受阻，容易导致痔静脉破裂出血形成血栓。而腹泻患者频繁的排便刺激，也可能损伤肛门局部组织，诱发血栓外痔。
2.年龄与性别因素
年龄：各个年龄段均可发病，但多见于成年人。随着年龄增长，肛门局部的组织弹性下降，静脉壁也会逐渐薄弱，更容易出现静脉丛的病变。
性别：一般无明显性别差异，但在妊娠女性中，由于子宫增大压迫盆腔静脉，影响肛门部位静脉回流，妊娠后期患血栓外痔的概率会增加。
三、临床表现
1.症状
疼痛：通常疼痛较为剧烈，患者自觉肛门部有突发的肿物，疼痛程度可因血栓大小和部位不同而有所差异。小的血栓可能仅有轻微疼痛，而较大的血栓则疼痛明显，尤其是在行走、排便或坐下时，疼痛会加剧。
肿物：肛门周围可见暗紫色圆形或椭圆形肿物，质地较硬，边界清楚。
2.体征
肛门局部检查可见肛周有隆起的肿物，触痛明显，有时可摸到硬结。
四、诊断
1.病史采集：详细询问患者的排便习惯、有无久坐久站等情况，了解症状出现的诱因、时间等。
2.体格检查：医生通过肛门局部的视诊和触诊，观察肿物的形态、颜色、质地等，可初步判断是否为血栓外痔。
五、治疗与预后
1.治疗
非手术治疗：对于较小的血栓外痔，症状较轻时可采用保守治疗。如局部热敷，促进血液循环，缓解疼痛和肿胀；坐浴，常用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每天1-2次，每次15-20分钟，可清洁肛门局部，改善血液循环，减轻炎症。
手术治疗：当血栓较大、疼痛剧烈或保守治疗无效时，可考虑手术治疗，如血栓外痔剥离术，将血栓取出，缓解症状。
2.预后：一般来说，经过及时有效的治疗，多数患者预后良好。但如果不注意生活方式的调整，容易复发。例如，术后仍长期久坐久站、排便习惯不良等，可能导致血栓外痔再次发生。
六、预防
1.保持良好生活方式
合理饮食：多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，保持大便通畅，避免便秘和腹泻。例如，每天摄入足够的蔬菜，如芹菜、菠菜等，以及适量的水果，如香蕉、苹果等，可促进肠道蠕动，预防便秘。
避免久坐久站：定时改变体位，适当进行运动，如散步、提肛运动等。提肛运动可随时随地进行，通过收缩和放松肛门括约肌，促进肛门局部血液循环。
2.养成良好排便习惯：定时排便，避免排便时久蹲，减少排便时间，一般控制在5-10分钟内。
