脊柱侧弯是脊柱一个或多个节段冠状面偏离中线侧方弯曲伴旋转和矢状面生理曲度改变的畸形，病因分特发性（多见于青少年、病因不明）、先天性（胚胎发育障碍致出生即畸形）、神经肌肉性（神经肌肉疾病致）、退变性（中老年因脊柱退变等致），临床表现早期有双肩不等高等，进展后影响心肺等，诊断靠体格检查和X线检查（测Cobb角≥10°可诊），治疗有观察随访（Cobb角<20°且进展慢者）、支具治疗（青少年特发性Cobb角20°-40°生长期者）、手术治疗（Cobb角≥40°等情况），青少年需保持正确姿势等，中老年要避免劳累外伤等并适度康复锻炼。脊柱侧弯是脊柱一个或多个节段冠状面偏离中线侧方弯曲伴旋转及矢状面生理曲度改变的畸形，病因分特发性（多见于青少年、病因不明）、先天性（胚胎发育分节或形成障碍致出生即畸形）、神经肌肉性（由神经肌肉疾病引起）、退变性（中老年因脊柱退变等致），临床表现早期可无症状或有双肩不等高等，进展后影响心肺等，诊断靠体格检查及X线检查（测Cobb角≥10°可诊），治疗有观察随访（Cobb角<20°且进展慢者）、支具治疗（青少年特发性Cobb角20°-40°生长期者）、手术治疗（Cobb角≥40°等情况），青少年需保持正确姿势等，中老年要避免劳累外伤等并适度康复锻炼。
一、定义
脊柱侧弯是指脊柱的一个或多个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成带有弧度的脊柱畸形，同时常伴有脊柱的旋转和矢状面上生理曲度的改变。
二、病因分类
1.特发性脊柱侧弯：最为常见，多见于10-16岁青少年，病因尚不明确，可能与遗传、神经内分泌系统异常等因素有关。
2.先天性脊柱侧弯：胚胎发育时期脊柱分节或形成障碍导致，出生时即存在畸形。
3.神经肌肉性脊柱侧弯：由神经肌肉疾病引起，如脑瘫、脊髓灰质炎等，影响肌肉对脊柱的平衡作用。
4.退变性脊柱侧弯：多见于中老年，因脊柱退变、椎间盘退变、小关节病变等导致脊柱失衡侧弯。
三、临床表现
1.早期可能无明显症状，或仅表现为双肩不等高、背部一侧隆起、腰部一侧皱褶皮纹等。
2.病情进展后可出现脊柱畸形加重，影响心肺功能，导致呼吸困难、腰背疼痛等，严重者影响生长发育。
四、诊断方法
1.体格检查：观察脊柱外观、双侧肩背高低等。
2.X线检查：是诊断的重要依据，通过测量脊柱Cobb角判断侧弯程度，Cobb角≥10°即可诊断为脊柱侧弯。
五、治疗方式
1.观察随访：适用于Cobb角<20°且进展缓慢的患者，需定期复查X线监测侧弯进展。
2.支具治疗：青少年特发性脊柱侧弯中，Cobb角20°-40°且处于生长发育期的患者可考虑佩戴支具，需严格遵医嘱佩戴。
3.手术治疗：当Cobb角≥40°、支具治疗无效或侧弯进展迅速时，可能需要手术矫正，手术方式包括脊柱融合术等。
六、特殊人群注意事项
1.青少年：应保持正确坐姿、站姿，避免长时间弯腰、单肩背包等不良姿势，定期进行脊柱健康检查，早期发现早期干预。
2.中老年：注意避免过度劳累、外伤，适度进行脊柱相关的康复锻炼，如游泳等，以维持脊柱稳定性，出现脊柱不适时及时就医。
