混合痔手术后20天，创面处干修复阶段，疼痛个体差异大，排便渐趋正常，饮食需清淡易消化、忌辛辣刺激等，可适当增活动量，要警惕创面感染等并发症，尤其糖尿病患者更需加强观察护理。
疼痛感受
大部分患者的疼痛较术后早期有所缓解，但个体差异较大。一些患者可能仍会在排便等刺激时感到轻度疼痛，这是因为排便过程中肛门周围肌肉的收缩等会对手术创面产生一定影响。对于女性患者，由于其生理结构等因素，可能在术后恢复过程中对疼痛的感知与男性有一定不同，但总体遵循创面修复与疼痛缓解的一般规律。年轻患者身体修复能力相对较强，疼痛可能相对较轻且缓解较快；而年龄较大的患者，身体机能相对下降，恢复时间可能稍长，疼痛持续时间可能相对略长一些。如果患者在术后20天疼痛较前明显加剧，同时伴有创面红肿、异常分泌物增多等情况，需警惕感染等并发症的可能。
排便情况
排便情况会逐渐趋于正常化。术后20天，患者的排便通常不会像术后早期那样因惧怕疼痛而过度抑制排便，多数患者能够正常排便，但排便时仍需注意避免过度用力。正常排便时，粪便一般成形，颜色多为黄色或黄褐色。如果患者在术后20天出现排便困难，粪便干结，可能会导致手术创面的摩擦增加，引起疼痛和出血风险增加。此时需要注意调整饮食结构，增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬菜（如菠菜、芹菜等）、水果（如香蕉、苹果等），以促进肠道蠕动，改善排便情况。对于有便秘病史的患者，在术后恢复过程中更要特别注意饮食和排便的调节，防止因便秘影响手术创面恢复。
饮食与恢复的关联
在饮食方面，术后20天患者一般可以逐渐恢复正常饮食，但仍需保持清淡、易消化的饮食原则。要避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物可能会刺激肠道和手术创面，引起局部充血，加重不适。应多摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类等，以促进创面的修复。对于有吸烟、饮酒习惯的患者，术后20天仍需严格戒烟戒酒，因为吸烟会影响创面的血液循环，不利于愈合；饮酒也会对肠道和手术创面产生刺激，延缓恢复进程。
活动与恢复的关系
患者在术后20天可以适当增加活动量，但仍要避免剧烈运动。适当的活动有助于促进肠道蠕动，预防便秘，同时也有利于身体的整体恢复。例如可以进行散步等轻度活动，但要注意避免长时间站立或久坐，以免导致肛门局部血液循环不畅，影响创面恢复。对于老年患者，在活动时更要注意安全，防止摔倒等意外情况发生，因为老年患者身体平衡能力等相对较弱，意外情况可能会对其恢复产生不利影响。
创面感染等并发症的警惕
要密切关注手术创面是否有感染迹象。如果创面出现红肿加重、有脓性分泌物、创面周围皮肤温度升高等情况，提示可能发生了感染。此时需要及时就医进行相应处理。对于合并有基础疾病的患者，如糖尿病患者，由于其身体抵抗力相对较低，术后恢复过程中发生感染等并发症的风险相对较高，更要加强对手术创面的观察和护理，严格控制血糖水平，以促进创面顺利恢复。
混合痔手术后20天的恢复情况因人而异，但总体上创面处于修复阶段，需要关注局部情况、疼痛、排便、饮食、活动等多方面因素，同时警惕并发症的发生，根据自身情况进行合理的恢复和护理。
