牙龈萎缩治疗需综合考虑多方面因素采取个体化方案,基础治疗包括不同人群维护口腔卫生及定期除局部刺激因素,药物辅助用含漱液等局部用药,手术有牙龈移植术、引导组织再生术,针对不同病因如咬合创伤、不良修复体需分别进行咬合调整、去除不良修复体等。
一、基础治疗
1.口腔卫生维护
对于不同年龄、性别的人群,每日至少刷牙2次,每次刷牙时间不少于3分钟,选择软毛牙刷,采用巴氏刷牙法。例如儿童由于手部精细动作发育不完善,家长需协助其正确刷牙;老年人可能因关节活动受限等问题,更要注意刷牙方法的正确性以有效清洁牙齿,去除牙菌斑。有牙周病史的人群更应严格保持口腔卫生,因为牙菌斑是导致牙龈萎缩的重要因素之一,长期牙菌斑堆积会刺激牙龈,加重牙龈萎缩。
使用牙线或间隙刷辅助清洁,清除牙齿邻面的菌斑和食物残渣。不同人群使用牙线等工具的难度不同,儿童可能需要家长帮助使用牙线,而成年人可自行掌握,但要注意正确的使用方法以达到清洁效果。
2.去除局部刺激因素
定期进行口腔检查,由专业牙医去除牙结石和牙菌斑。牙结石会持续刺激牙龈,导致牙龈萎缩进一步发展,一般每6-12个月进行一次洗牙。对于有吸烟史的人群,吸烟会影响牙龈的血液循环,加重牙龈萎缩的进展,更需要定期洗牙来清除局部刺激物;妊娠期女性由于体内激素变化,更容易发生牙龈炎症和萎缩,也需定期进行口腔局部刺激因素的去除。
二、药物辅助治疗
1.局部用药
对于存在牙龈炎症的患者,可使用含漱液,如氯己定含漱液,它能抑制牙菌斑的形成,减轻牙龈炎症。不同年龄人群使用含漱液时需注意,儿童应避免吞咽含漱液,以防误服;老年人如果有吞咽困难等问题,使用含漱液时要小心,防止呛咳。含漱液只能作为辅助治疗手段,不能替代基础的口腔清洁和治疗。
三、手术治疗
1.牙龈移植术
当牙龈萎缩较严重,影响美观或功能时,可考虑牙龈移植术。该手术适用于因牙周病等导致牙龈严重萎缩的患者。对于年轻患者,身体恢复能力相对较强,术后恢复可能较快;而老年患者身体机能下降,术后需要更精心的护理,注意口腔卫生,避免感染,以促进伤口愈合。
2.引导组织再生术
对于有牙周组织缺损的牙龈萎缩患者,引导组织再生术可以帮助牙周组织再生,一定程度上改善牙龈萎缩状况。不同年龄患者的手术效果可能因自身的牙周组织修复能力不同而有所差异,年轻患者组织修复能力好,可能更有利于手术效果的呈现。
四、针对不同病因的特殊处理
1.由咬合创伤引起的牙龈萎缩
需要进行咬合调整,通过调磨牙齿的过高牙尖等方式,消除咬合创伤。不同年龄人群的咬合调整方式可能有所不同,儿童可能因乳牙和恒牙的替换等情况,咬合调整需谨慎;成年人则根据具体的咬合情况进行专业的调磨。咬合创伤解除后,牙龈萎缩可能会停止进展甚至有所改善。
2.由不良修复体引起的牙龈萎缩
应去除不良修复体,重新制作合适的修复体。例如一些老年人佩戴不合适的假牙导致牙龈萎缩,需要及时更换合适的假牙,以减少对牙龈的刺激,防止牙龈萎缩进一步加重。
总之,牙龈萎缩的治疗需要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素,采取个体化的治疗方案,以达到最好的治疗效果。



