两颗智齿能否一起拔需综合评估，可一起拔的情况有智齿生长位置相似且无复杂情况（包括年龄在18-35岁之间身体状况好、无不良生活方式且口腔卫生佳，及既往无严重基础病史心肺功能正常血糖控制平稳），不宜一起拔的情况有年龄较小或较大、生活方式不良（长期吸烟或酗酒）、有未控制的心血管疾病或血糖控制不佳的糖尿病等基础病史。
一颗智齿拔除手术的时间通常在30分钟-1小时左右，两颗智齿一起拔手术时间会相应延长，一般不超过2小时。从创伤角度来看，两颗智齿一起拔相对单颗拔创伤稍大，但具体还需根据智齿的生长情况等综合判断。
一、可一起拔的情况
1.智齿生长位置相似且无复杂情况
年龄因素：若患者年龄在18-35岁之间，身体状况较好，新陈代谢适中，两颗智齿均为简单萌出、无明显炎症且牙根形态简单。例如，垂直阻生且完全萌出的智齿，此时一起拔除在身体承受范围内，术后恢复也相对较快。因为此年龄段患者身体各组织修复能力较强，能够较好地应对两颗智齿一起拔除后的创伤。
生活方式：日常生活中无长期吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，口腔卫生状况良好，口腔内细菌数量相对较少，两颗智齿一起拔后感染风险相对较低，这种情况下可以考虑一起拔除。
2.从病史角度：既往无严重心血管疾病、糖尿病等基础病史的患者，心肺功能正常，血糖控制平稳，两颗智齿一起拔时，身体对手术的耐受性较好。例如，一位既往无特殊病史的年轻患者，两颗智齿均为正常萌出的情况，就可以考虑一起拔除。
二、不宜一起拔的情况
1.年龄较小或较大
年龄较小：未成年人，尤其是18岁以下的青少年，身体各器官发育尚未完全成熟，对手术创伤的承受能力较弱。例如16岁的青少年，两颗智齿一起拔可能会影响其身体正常发育，且术后恢复相对较慢，容易出现并发症，所以一般不建议一起拔除。
年龄较大：60岁以上的老年人，身体各器官功能逐渐衰退，愈合能力下降。同时，老年人常伴有不同程度的基础疾病，如高血压、冠心病等。若两颗智齿一起拔，手术创伤引起的应激反应可能会加重基础疾病，增加手术风险，因此一般不建议一起拔除。
2.生活方式不良
长期吸烟：吸烟者口腔内尼古丁会收缩血管，影响牙槽骨的血液供应，延缓伤口愈合，增加感染几率。例如每天吸烟超过20支的患者，两颗智齿一起拔后发生干槽症等并发症的风险明显高于不吸烟者，所以这类患者不宜一起拔除智齿。
酗酒：长期酗酒会影响肝脏功能，导致凝血因子合成减少，凝血功能下降。两颗智齿一起拔后出血风险增加，不利于伤口愈合，因此酗酒患者不宜一起拔除智齿。
3.从病史角度
心血管疾病：患有未控制的高血压（血压高于160/100mmHg）、冠心病且处于急性发作期的患者。例如一位患有不稳定型心绞痛的患者，两颗智齿一起拔会使患者身体处于应激状态，血压进一步升高，加重心脏负担，可能诱发心肌梗死等严重心血管事件，所以此类患者不宜一起拔除智齿。
糖尿病：血糖控制不佳（空腹血糖高于8.0mmol/L）的糖尿病患者，口腔内高血糖环境有利于细菌繁殖，两颗智齿一起拔后感染风险极高，且伤口难以愈合，容易引发糖尿病相关并发症，如糖尿病足等，因此这类患者不宜一起拔除智齿。
