直肠炎严重时全身可出现发热、乏力等症状，肠道局部有剧烈腹痛、大量便血、腹泻频繁且严重、直肠狭窄相关症状，还可有里急后重明显、肛周皮肤改变等其他相关严重表现，不同人群在这些症状上可能有不同特点及影响需重视鉴别和处理。
一、全身症状
发热：部分严重直肠炎患者会出现发热表现，这是机体对炎症的一种全身性反应。炎症刺激会导致体内炎性介质释放，影响体温调节中枢，从而引起体温升高。对于儿童来说，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，发热可能更为明显且需密切关注，因为持续高热可能影响儿童的生长发育等；老年人则可能因基础代谢率等因素，发热可能相对不典型，但同样需要重视。
乏力：患者会感觉全身疲倦、没有力气，活动耐力明显下降。这是因为炎症消耗机体能量，同时身体处于应激状态，导致患者整体机能下降。生活方式不健康、本身有基础疾病（如糖尿病等）的人群，在直肠炎严重时更易出现乏力症状，因为基础疾病可能进一步影响身体的代谢和能量供应等。
二、肠道局部严重症状
剧烈腹痛：直肠部位炎症严重时，会引起较为剧烈的腹痛。疼痛性质多样，可能为胀痛、绞痛等。炎症刺激直肠神经末梢，导致肠道痉挛等情况从而引发疼痛。对于女性患者，要注意与妇科疾病引起的腹痛相鉴别；老年人由于感觉神经可能不太敏感，腹痛表现可能不典型，但实际病情可能较重，需仔细排查。
大量便血：直肠黏膜严重受损时，会出现大量便血情况。便血可表现为便中带鲜血，严重时可能是大量鲜血排出。这是因为炎症破坏了直肠的血管，导致血管破裂出血。儿童大量便血可能导致贫血等严重后果，需及时处理；老年人本身可能存在凝血功能等方面的变化，大量便血可能加重贫血等问题，且恢复相对较慢。
腹泻频繁且严重：腹泻次数明显增多，每日可达十余次甚至更多。粪便多为稀水样便、脓血便等。频繁腹泻会导致机体大量失水、电解质紊乱等。儿童频繁腹泻易出现脱水、电解质失衡，进而影响其生长发育和身体机能；老年人则可能因频繁腹泻导致身体虚弱、免疫力进一步下降，还可能引发心脑血管等方面的并发症，因为脱水等情况可能影响血液循环。
直肠狭窄相关症状：炎症长期刺激可能导致直肠狭窄，此时会出现排便困难，粪便变细，严重时可出现肠梗阻表现，如腹胀、呕吐等。儿童直肠狭窄可能影响其正常的生长发育和排便习惯培养；老年人直肠狭窄可能因本身肠道蠕动功能等下降，更容易出现肠梗阻等严重并发症，且手术等治疗相对复杂。
三、其他相关严重表现
里急后重明显：患者总有排便不尽感，频繁有便意，但每次排便量很少。这是直肠炎刺激直肠肛门部位神经引起的。对于有基础肛肠疾病（如痔疮等）的患者，里急后重症状可能会被掩盖或加重，需仔细鉴别诊断；老年人由于可能存在神经功能等方面的变化，里急后重的感受可能与年轻人有所不同，但同样需要重视其对生活质量和身体状况的影响。
肛周皮肤改变：严重直肠炎可能导致肛周皮肤受到刺激，出现红肿、糜烂、瘙痒等情况。因为肠道分泌物等刺激肛周皮肤，长期如此会引起皮肤炎症等改变。儿童肛周皮肤娇嫩，出现这些改变后更易引起不适和感染扩散；老年人皮肤本身相对干燥、弹性差等，肛周皮肤受刺激后恢复较慢，且容易合并其他皮肤问题。
