糖皮质激素类药膏分弱效、中效、强效,弱效适婴幼儿轻度湿疹,中效用于成人及2岁以上儿童轻至中度湿疹长期用有风险,强效用于成人顽固性慢性湿疹不用于薄嫩部位;钙调磷酸酶抑制剂药膏他克莫司分浓度适用不同人群用于薄嫩部位有刺激症状,吡美莫司适2岁以上轻度至中度异位性皮炎用于薄嫩部位刺激稍轻;抗生素类药膏湿疹伴继发细菌感染时用;保湿修复类药膏凡士林软膏是基础保湿剂适合干燥性湿疹,尿素乳膏适伴有皮肤干燥角化过度的湿疹可联合使用。
弱效糖皮质激素药膏:如1%氢化可的松乳膏,适用于婴幼儿轻度湿疹,因其弱效相对安全,能减轻炎症、止痒,对皮肤刺激性小,可用于面部、婴儿湿疹等部位,通过抑制炎症细胞的迁移和活化,减少炎症介质的释放来发挥作用。
中效糖皮质激素药膏:像0.1%糠酸莫米松乳膏,适用于成人及2岁以上儿童的轻至中度湿疹,能快速缓解湿疹引起的红肿、瘙痒等症状,其作用机制是与糖皮质激素受体结合,影响基因表达,从而抑制炎症反应,但长期使用可能会有皮肤变薄、色素沉着等风险,需在医生指导下使用,根据湿疹严重程度控制使用时间。
强效糖皮质激素药膏:如卤米松乳膏,适用于成人顽固性慢性湿疹,抗炎作用强,能迅速改善严重湿疹的症状,但由于强效糖皮质激素副作用相对较多,一般不用于面部、婴儿等皮肤薄嫩部位,使用时要严格遵循医嘱,避免长时间大面积使用,防止出现皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。
钙调磷酸酶抑制剂药膏
他克莫司软膏:分为0.03%和0.1%两种浓度,0.03%适用于2岁及以上儿童轻至中度湿疹,0.1%适用于成人轻至中度湿疹,尤其适合面部、颈部等皮肤薄嫩部位的湿疹,其通过抑制钙调磷酸酶的活性,减少炎症因子的释放来发挥作用,起效相对较慢,但长期使用不良反应相对较少,不会引起皮肤萎缩等糖皮质激素的常见副作用,但可能会有局部灼热感等刺激症状,一般在使用初期出现,可逐渐耐受。
吡美莫司乳膏:适用于2岁以上轻度至中度异位性皮炎(湿疹的一种类型),作用机制与他克莫司类似,通过调节免疫反应来减轻湿疹症状,同样适用于皮肤薄嫩部位,局部刺激症状相对他克莫司可能稍轻,但也可能出现短暂的灼热感等,使用时要注意避免用于皮肤破损处。
抗生素类药膏
当湿疹伴有继发细菌感染时会使用,如莫匹罗星软膏,适用于湿疹合并有金黄色葡萄球菌等细菌感染的情况,通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥抗菌作用,能有效杀灭感染的细菌,控制感染症状,但单独用于无感染的湿疹无效,使用时需先清洁湿疹部位,再涂抹药膏,若湿疹无感染则不需要使用此类药膏。
保湿修复类药膏
凡士林软膏:具有良好的封闭作用,能锁住皮肤水分,保持皮肤湿润,可作为湿疹患者的基础保湿剂,尤其适合干燥性湿疹,能缓解皮肤干燥、瘙痒等症状,没有药物的刺激性,可长期使用,任何年龄的湿疹患者都可使用,通过在皮肤表面形成一层保护膜,减少水分流失。
尿素乳膏:能增加皮肤角质层的含水量,促进角质层的水合作用,使皮肤柔软,适用于伴有皮肤干燥、角化过度的湿疹,可与其他治疗湿疹的药膏联合使用,帮助改善皮肤的屏障功能,不同年龄的患者均可使用,但对尿素过敏者禁用,使用时避免接触眼睛等黏膜部位。



