心脏病治疗包括抗血小板聚集药物如阿司匹林、β受体阻滞剂如美托洛尔、血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂类药物如卡托普利等;非药物治疗涵盖生活方式干预(低钠低脂富含膳食纤维饮食、合适有氧运动、戒烟限酒)、冠状动脉介入治疗及冠状动脉旁路移植术、心脏瓣膜置换或修复术等手术治疗;特殊人群中老年人用药需谨慎监测肝肾功能,儿童依病情选治疗方式,合并糖尿病等基础病者要同时严格管理血糖血压血脂。
一、药物治疗
心脏病的药物治疗涵盖多种类型,例如抗血小板聚集药物,像阿司匹林可抑制血小板活化与聚集,降低血栓形成风险,对预防冠心病患者心血管事件有重要作用;β受体阻滞剂能减慢心率、降低心肌耗氧量,适用于高血压合并心脏病、心绞痛等患者,常见药物如美托洛尔等;血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物,可改善心室重构,对心力衰竭等患者有益,如卡托普利、氯沙坦等。
二、非药物治疗
1.生活方式干预
饮食方面,需遵循低钠、低脂、富含膳食纤维的原则,减少钠盐摄入(每日不超过6克),控制脂肪尤其是饱和脂肪和反式脂肪的摄入,多吃蔬菜、水果、全谷物等。例如,每日蔬菜摄入量应达300~500克,水果200~300克。
运动管理上,根据自身状况选择有氧运动,如快走(速度一般为每分钟100~120步)、慢跑(心率控制在(220-年龄)×60%~70%)等,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,也可结合力量训练,但需在专业人员指导下进行。
戒烟限酒,吸烟会损伤血管内皮、加速动脉粥样硬化,必须严格戒烟;饮酒需限制量,男性每日酒精摄入量不超过25克,女性不超过15克(1克酒精约相当于35毫升啤酒、15毫升葡萄酒或45毫升40度白酒)。
2.介入治疗
冠状动脉介入治疗(PCI)是通过导管技术开通狭窄或堵塞的冠状动脉,如经皮冠状动脉球囊扩张术可扩张狭窄血管,放置冠状动脉支架能支撑血管保持管腔通畅,改善心肌供血,适用于符合适应证的冠心病患者,需综合评估患者冠状动脉病变情况等因素来决定是否采用。
3.手术治疗
冠状动脉旁路移植术(CABG)适用于多支血管严重病变等复杂冠心病情况,通过取自身血管(如乳内动脉、大隐静脉等)搭建旁路,为心肌重建血运;心脏瓣膜置换或修复术针对心脏瓣膜病变患者,如二尖瓣、主动脉瓣等病变时,可通过手术恢复瓣膜正常功能,改善心脏血流动力学。
三、特殊人群注意事项
老年人患心脏病时,药物代谢和排泄功能减退,药物使用需更谨慎,应密切监测肝肾功能等指标,选择对肝肾功能影响较小的药物;儿童心脏病治疗需严格遵循儿科安全护理原则,优先考虑非侵入性治疗方法,根据具体病情制定个体化方案,如先天性心脏病的小型房间隔缺损等可能先观察,而严重复杂的先天性心脏病则需及时评估手术时机;对于合并糖尿病等基础病史的心脏病患者,需同时严格管理血糖,将糖化血红蛋白控制在7%左右(具体目标需根据个体情况调整),并积极控制血压(一般目标为<130/80mmHg)、血脂(低密度脂蛋白胆固醇应<1.8mmol/L等),因为高血糖、高血压、高血脂等因素相互作用,会加重心脏负担,增加心脏病恶化风险。



