根管治疗第1次封药后疼痛情况因多种因素而异，正常时少部分患者有轻微可耐受疼痛，其与牙髓炎症程度、根管解剖结构复杂程度、个体差异相关，儿童因牙髓活力旺疼痛需关注，老年患者因全身病可能影响疼痛，轻微疼痛可观察，明显疼痛需复诊调整。
在根管治疗第1次封药时，大部分患者不会出现明显疼痛。因为医生在操作过程中会尽量避免对牙髓等组织造成过度刺激。但有少部分患者可能会出现轻微疼痛，这种疼痛通常比较轻微，类似于轻度的牙齿敏感酸痛感，一般在可耐受范围内。这是由于封药过程中药物对根管内少量残留的牙髓组织产生一定刺激，而人体自身的应激反应导致出现轻微不适，这种情况发生率相对较低，据一些临床研究统计，约占10%-20%左右。
疼痛发生的相关因素
牙髓炎症程度：如果患者牙髓炎症处于较严重阶段，比如急性牙髓炎且炎症比较弥漫，那么在第1次封药时，药物对牙髓组织的刺激可能相对更明显，疼痛发生的概率会增加，且疼痛程度可能相对更重。而对于牙髓炎症较轻的患者，如慢性牙髓炎，疼痛发生概率较低，程度也较轻。
根管解剖结构复杂程度：当患者根管系统复杂，存在弯曲、钙化等情况时，在封药过程中可能更难完全消除根管内的感染物质，药物对根管内组织的刺激相对更难控制，从而增加疼痛发生的可能性。例如，根管弯曲度较大的牙齿，封药时药物分布可能不够均匀，对局部组织刺激不均匀，容易导致疼痛。
个体差异：不同患者对疼痛的耐受程度不同，这也会影响对封药后疼痛的感受。年轻患者可能相对对疼痛更敏感一些，但也不是绝对的，同时，有既往牙齿疼痛史且疼痛耐受已经有一定适应性的患者，可能对封药后的疼痛感受相对不那么强烈。
特殊人群情况
儿童患者：儿童在根管治疗第1次封药后疼痛可能相对更需要关注。儿童牙髓组织血运丰富，牙髓炎症发展较快，但是儿童对疼痛的表达可能不太准确。如果儿童封药后出现哭闹等情况，家长需要密切观察牙齿情况。一般来说，儿童封药后疼痛概率与成人有一定差异，由于儿童牙髓活力相对旺盛，炎症反应可能相对更明显，疼痛发生概率可能略高于成人中牙髓炎症较轻的人群，但总体来说，多数儿童封药后疼痛也是轻微的。需要注意的是，儿童应尽量避免过度紧张，家长要安抚儿童情绪，减少因紧张导致的疼痛感知放大。
老年患者：老年患者可能存在牙髓组织退变等情况，牙髓炎症反应相对可能不如中青年患者明显。但老年患者可能合并有全身疾病，如糖尿病等，全身状况会影响局部组织的修复和对刺激的反应。如果老年患者有糖尿病且血糖控制不佳，那么根管内感染控制相对困难，封药后疼痛发生概率可能增加，且疼痛恢复可能相对较慢。所以对于老年患者，在根管治疗前需要评估全身状况，控制基础疾病，以降低封药后疼痛发生的风险及促进恢复。
缓解疼痛的一般措施
如果患者封药后出现疼痛，一般可以先观察。对于轻微疼痛，通常不需要特殊处理，疼痛会在1-2天内逐渐缓解。患者可以在封药后的短时间内避免用患牙咀嚼食物，保持口腔清洁，用温水漱口等。如果疼痛较明显，影响正常生活，应及时复诊，医生会根据具体情况进行处理，可能会调整封药材料等，但一般不会使用强烈的止痛药物干预，以遵循尽量保留牙髓正常组织修复等治疗原则。
