血栓性外痔肿包消除需根据具体情况选合适方法，一般先进行一般治疗，包括局部热敷（每天2-3次，每次15-20分钟，水温40-50℃）和保持肛周清洁（便后温水清洗肛门）；药物治疗可辅助外用消肿止痛药物；当肿包大、疼痛剧烈经保守治疗无效时考虑手术治疗，手术方式如血栓外痔剥离术，术后要保持肛周清洁、休息、注意饮食等，同时需考虑不同人群特点进行相应处理。
一、一般治疗
1.局部热敷
对于血栓性外痔肿包，可采用温水坐浴或局部热敷的方法。一般每天可进行2-3次，每次15-20分钟。温水坐浴能促进局部血液循环，有助于减轻肿胀和疼痛。例如，有研究表明，适当的局部温热刺激可以改善肛周组织的微循环，加速炎症物质的代谢和吸收，从而在一定程度上缓解血栓性外痔的肿包情况。但要注意水温不宜过高，以免烫伤皮肤，一般控制在40-50℃左右较为合适。对于不同年龄的人群，儿童由于皮肤娇嫩，更要严格控制水温；老年人可能对温度感知相对不敏感，也需谨慎操作。
2.保持肛周清洁
要注意保持肛门局部的清洁卫生，每次排便后用温水清洗肛门，避免粪便残留刺激外痔肿包。可以使用柔软的卫生纸轻轻擦拭，或者选择温和的肛周清洁用品。良好的肛周清洁有助于预防感染，因为感染可能会加重外痔肿包的炎症反应。对于女性患者，尤其是生理期，更要加强肛周的清洁护理；男性患者也应养成良好的卫生习惯。
二、药物治疗辅助
1.外用药物
可以使用一些具有消肿止痛作用的外用药物，如含有冰片、芒硝等成分的中药膏剂。这些药物通过局部涂抹，能够起到一定的消肿作用。例如，某些中药膏剂中的有效成分可以通过渗透作用，减轻肛周组织的水肿，缓解疼痛。但在使用外用药物前，需要确保皮肤没有破损等情况。对于儿童，由于皮肤屏障功能相对较弱，使用外用药物时要更加谨慎，最好在医生指导下选择温和、刺激性小的药物；老年人如果皮肤有干裂等情况，使用时也要注意观察局部反应。
三、手术治疗情况
1.手术适应证
当血栓性外痔肿包较大，疼痛剧烈，经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。例如，肿包直径较大，影响患者的正常生活和行走，或者疼痛严重难以通过保守治疗缓解时，手术是一种有效的解决方式。一般来说，手术方式主要有血栓外痔剥离术等。手术能够直接去除血栓，迅速缓解肿包和疼痛症状。但手术也存在一定风险，对于不同人群，如儿童，手术的耐受性和术后恢复情况需要特别关注；老年人可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病等，手术前需要对全身情况进行全面评估。
2.术后注意事项
手术后要注意保持肛周清洁，按照医生的要求进行换药等处理。同时，要注意休息，避免剧烈运动，饮食上要避免辛辣、刺激性食物，多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，以利于术后创面的愈合。儿童术后需要家长更加精心护理，密切观察创面情况，防止出现感染等并发症；老年人术后要注意观察自身身体状况的变化，如有无出血、发热等异常情况，及时与医生沟通。
总之，对于血栓性外痔肿包的消除，需要根据具体情况选择合适的方法，优先考虑保守治疗，如局部热敷、保持清洁等，若保守治疗无效且符合手术指征则考虑手术治疗，同时要充分考虑不同年龄、性别等人群的特点进行相应的处理。
