高血压患者猝死可因血压急剧升高且未有效控制引发脑血管破裂等严重情况，也可因合并急性心肌梗死、恶性心律失常等严重心脏并发症导致，还受剧烈运动或情绪激动、寒冷刺激、突然停用降压药物等其他因素诱发，高血压患者尤其是有高危因素人群需严格控压、定期监测、保持健康生活方式并避免诱因，老年患者更要密切关注及家人需了解急救知识。
高血压患者如果血压在短时间内急剧升高，比如收缩压突然升至200mmHg以上，舒张压超过120mmHg，就可能引发脑血管破裂、急性心力衰竭等严重情况，从而导致猝死。这是因为过高的血压会对心脏、血管等重要器官造成极大的压力负荷，心脏需要更用力地泵血，血管承受的压力也显著增加，容易引发一系列致命的并发症。例如，有研究表明，高血压急症患者中约有一定比例存在因血压急剧升高导致猝死的风险，尤其是本身合并有心脏结构或功能异常的患者，这种风险会进一步升高。
合并严重心脏并发症
急性心肌梗死：高血压会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成，当冠状动脉发生严重粥样硬化狭窄，加上血压波动，可能导致斑块破裂，引发血栓形成，阻塞血管，造成急性心肌梗死。大面积心肌梗死会影响心脏的正常收缩和舒张功能，导致心源性休克、恶性心律失常等，进而引发猝死。临床数据显示，高血压合并冠心病患者发生猝死的风险比单纯高血压患者高很多，其中急性心肌梗死是重要的诱因之一。
恶性心律失常：高血压可引起心肌肥厚、心肌纤维化等心脏结构改变，使心肌细胞的电生理特性发生异常，容易诱发室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常。这些心律失常会导致心脏无法有效泵血，脑等重要器官瞬间缺血，若不能及时纠正，就会导致猝死。例如，长期高血压控制不佳的患者，发生恶性心律失常的概率明显增加。
其他诱发因素
剧烈运动或情绪激动：高血压患者在剧烈运动时，身体需要更多的血液供应，心脏需加快搏动，血压会进一步升高，同时情绪激动时体内会分泌大量儿茶酚胺等激素，导致血压骤升、心率加快，增加心脏负担，容易引发心脏骤停等情况导致猝死。比如一些高血压患者在进行高强度运动后突发猝死，就是因为运动和情绪因素诱发了心血管系统的严重事件。
寒冷刺激：寒冷天气会使血管收缩，血压升高，加重心脏和血管的负担。对于高血压患者来说，寒冷可能诱发急性心血管事件，如心肌梗死、脑出血等，从而增加猝死风险。有研究发现，在寒冷季节，高血压患者的猝死发生率会有所上升，尤其是老年高血压患者，由于血管调节功能相对较差，受寒冷刺激的影响更为明显。
突然停用降压药物：长期服用降压药物的高血压患者，如果突然停用药物，会出现血压反跳性升高，比之前更高的血压会对心脏、血管等器官造成更为严重的损害，容易引发心脑血管事件导致猝死。所以高血压患者应在医生指导下逐渐调整降压药物，而不能自行突然停药。
对于高血压患者，尤其是有上述高危因素的人群，要严格控制血压，定期监测血压变化，保持健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动、保持情绪稳定等，同时避免各种可能诱发猝死的因素，以降低猝死的发生风险。对于老年高血压患者，更要密切关注身体状况，注意保暖等，家人也应了解一些急救知识，以便在紧急情况发生时能及时采取措施。
