冠心病治疗包括药物治疗（依病情合并症选抗血小板、他汀、β受体阻滞剂、硝酸酯类、肾素-血管紧张素系统抑制剂等药）、介入治疗（经皮冠状动脉介入术适用于药物效果不佳有心肌缺血证据者且术后需规范药物及生活方式干预）、外科手术治疗（冠状动脉旁路移植术用于多支或左主干病变，特殊人群需评估），生活方式管理要低盐低脂低糖饮食、适度运动、戒烟限酒，长期管理需随访监测，老年、女性、糖尿病合并冠心病者有特殊注意事项。
一、药物治疗
药物治疗是冠心病基础治疗手段，包括抗血小板药物，如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，预防血栓形成；他汀类药物，能降低血脂，稳定斑块，常用药物有阿托伐他汀等；β受体阻滞剂，如美托洛尔等，可减慢心率、降低心肌耗氧量；硝酸酯类药物，如硝酸甘油等，扩张冠状动脉，缓解心绞痛症状；肾素-血管紧张素系统抑制剂，包括ACEI类（如卡托普利）和ARB类（如氯沙坦），可改善心肌重构，降低心血管事件风险。药物选择需根据患者具体病情、合并症等综合考量，如老年人肝肾功能可能减退，用药需调整剂量。
二、介入治疗
冠状动脉介入治疗主要是经皮冠状动脉介入术（PCI），通过导管技术将支架植入狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌血供。适用于药物治疗效果不佳、有明显心肌缺血证据的患者。对于适合PCI的患者，可快速缓解症状，改善预后，但需严格把握适应证，如病变血管、狭窄程度等需符合介入治疗标准。需注意术后患者仍需规范药物治疗及生活方式干预，且不同年龄患者术后恢复可能有差异，老年人术后康复需更关注心功能恢复情况。
三、外科手术治疗
冠状动脉旁路移植术（CABG）是通过取患者自身的血管（如乳内动脉、大隐静脉等），绕过狭窄或闭塞的冠状动脉，重建心肌血运。适用于多支血管病变、左主干病变等复杂情况。外科手术创伤相对较大，但对于适合的患者能有效改善心肌供血。特殊人群如女性患者，手术决策需综合其生理特点及病变情况；老年人合并其他基础疾病时，术前需充分评估心、肺、肝、肾等功能，以降低手术风险。
四、生活方式管理
1.饮食：建议低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬菜、水果、全谷物摄入，控制胆固醇、饱和脂肪酸及钠盐摄入，如每日钠盐摄入应＜5克，有助于控制血压、血脂，减轻心脏负担。
2.运动：根据患者情况制定适度运动方案，如中等强度有氧运动，每周至少150分钟，可选择快走、慢跑、游泳等，运动能改善心肺功能，提高机体耐力，但需避免剧烈运动加重心脏负荷，尤其有严重心功能不全的患者需在医生指导下运动。
3.戒烟限酒：吸烟是冠心病重要危险因素，戒烟可显著降低心血管事件风险；过量饮酒也会增加心脏负担，应限制酒精摄入，男性每日酒精摄入量＜25克，女性＜15克。
五、长期管理与特殊人群注意事项
对于有冠心病病史的患者，需长期随访，定期复查心电图、血脂、血糖、心脏超声等指标，监测病情变化。特殊人群中，老年患者需关注药物相互作用及肝肾功能影响，调整用药方案；女性患者除常规治疗外，需考虑激素水平对心血管的影响，绝经后女性冠心病风险增加，更应注重综合管理；合并糖尿病的冠心病患者，需严格控制血糖，因为高血糖会加重血管病变，治疗时要兼顾血糖与心血管事件的预防。
