痤疮是常见累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病好发于青少年与雄激素水平升高、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖、遗传、饮食、生活方式等因素相关表现有粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节囊肿等干预包括皮肤清洁、生活方式调整、外用药物、口服药物、物理治疗儿童痤疮多与母体雄激素刺激有关可自行消退孕妇痤疮需谨慎选治疗方式老年人痤疮与内分泌变化等有关需注意保湿及药物选择考量肝肾功能。
一、痤疮是什么
痤疮是一种常见的累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于青少年群体，其发生与雄激素水平升高致皮脂腺分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖及炎症反应等多种因素相关，临床表现包括粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种皮损形态。
二、痤疮的常见原因
1.内分泌因素：青春期雄激素水平升高，促使皮脂腺增大、皮脂分泌增加，是痤疮发生的重要诱因。
2.毛囊皮脂腺导管角化异常：导管角化过度会致导管堵塞，皮脂排出受阻，进而形成粉刺。
3.痤疮丙酸杆菌繁殖：该菌可水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊导管处产生炎症，引发丘疹、脓疱等皮损。
4.遗传因素：部分患者存在家族遗传倾向，遗传易感性影响痤疮的发生发展。
5.饮食因素：高糖饮食、高脂饮食等可促进皮脂腺分泌，加重痤疮症状。
6.生活方式：长期熬夜、精神压力过大等可诱发或加重痤疮。
三、痤疮的临床表现
1.粉刺：分为白头粉刺与黑头粉刺，白头粉刺表现为皮色丘疹，无明显开口；黑头粉刺为开放性粉刺，丘疹顶端有黑色脂栓。
2.炎性丘疹：呈红色小丘疹，常伴有疼痛感。
3.脓疱：丘疹顶端出现脓疱。
4.结节和囊肿：为大小不等的暗红色结节或囊肿，触之有痛感，囊肿可能继发感染形成脓肿。
四、痤疮的干预措施
1.皮肤清洁：选用温和洁面产品清洁皮肤，去除皮肤表面多余油脂、皮屑及细菌混合物，但需避免过度清洁，以防破坏皮肤屏障。
2.生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜；减少高糖、高脂食物摄入，多进食新鲜蔬菜、水果；保持心情舒畅，减轻精神压力。
3.外用药物：可选用维A酸类药物改善毛囊皮脂腺导管角化（需遵医嘱，注意可能存在刺激等不良反应）；过氧苯甲酰能杀灭痤疮丙酸杆菌、发挥抗炎作用；抗生素类如红霉素软膏等具有抗菌功效。
4.口服药物：中重度痤疮可能需口服抗生素（如四环素类）、异维A酸等，需严格遵医嘱，异维A酸可能有致畸等副作用，育龄期男女服药期间需避孕。
5.物理治疗：红蓝光治疗可杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎，改善炎症性皮损；光动力治疗适用于重度痤疮等情况。
五、特殊人群痤疮注意事项
1.儿童痤疮：儿童痤疮多为新生儿痤疮、婴儿痤疮等，常与母体雄激素刺激有关，一般可自行消退，无需过度治疗，注意皮肤清洁，避免挤压，若情况严重需就医，避免使用不恰当的护肤品。
2.孕妇痤疮：孕妇痤疮需谨慎选择治疗方式，避免使用维A酸类等可能影响胎儿的药物，可通过温和清洁、调整生活方式等缓解，必要时在医生评估下选择相对安全的治疗方法。
3.老年人痤疮：老年人痤疮可能与内分泌变化、皮肤老化等有关，需注意皮肤保湿，避免使用过于油腻的护肤品，治疗时药物选择需考量老年人的肝肾功能等情况，谨慎使用口服药物。
