冠心病药物治疗包括抗血小板药物如阿司匹林（抑制血小板聚集，无禁忌证常为首选，有严重胃肠道反应等禁忌则不适用）和氯吡格雷（ADP受体拮抗剂，不能耐受阿司匹林时可替代或与阿司匹林联合用于PCI术后等）、他汀类药物（抑制HMG-CoA还原酶减少胆固醇合成，有稳定斑块等多效性，能降心血管事件发生率，不同个体耐受性不同，有肝脏疾病等特殊情况需密切监测肝功能）、β受体阻滞剂（阻断心脏β受体减慢心率等，缓解心绞痛发作频繁症状，用于二级预防，严重心动过缓等慎用）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利抑制血管紧张素转换酶减少血管紧张素Ⅱ生成，扩张血管等，冠心病合并心力衰竭等可获益，有严重干咳等不良反应或高钾血症等禁忌不适用）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦作用机制类似ACEI，不能耐受ACEI时可选用，用于改善心室重构等，药物治疗需根据个体具体情况综合制定并在医生指导下规范用药。
一、抗血小板药物
1.阿司匹林：通过抑制血小板的环氧化酶，阻止血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集。大量临床研究表明，阿司匹林能显著降低冠心病患者心肌梗死、卒中的发生风险。对于无禁忌证的冠心病患者，通常是首选药物。但对于有严重胃肠道反应等禁忌情况的患者则不适用。
2.氯吡格雷：属于二磷酸腺苷（ADP）受体拮抗剂，通过抑制ADP介导的血小板活化来发挥抗血小板作用。在一些不能耐受阿司匹林的患者中可作为替代药物，或与阿司匹林联合用于冠状动脉介入治疗（PCI）术后等情况。
二、他汀类药物
1.作用机制：他汀类药物主要通过抑制胆固醇合成过程中的关键酶——羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，减少胆固醇合成，同时还具有稳定斑块、抗炎等多效性作用。
2.临床证据：多项大规模临床试验证实，他汀类药物能显著降低冠心病患者的心血管事件发生率。例如，冠心病患者使用他汀类药物可降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，使心血管不良事件风险降低。不同个体对他汀类药物的耐受性不同，有肝脏疾病等特殊情况的患者使用时需密切监测肝功能等指标。
三、β受体阻滞剂
1.作用：通过阻断心脏的β受体，减慢心率、降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量。对于心绞痛发作频繁的冠心病患者，能有效缓解症状。比如美托洛尔等β受体阻滞剂，可长期应用于冠心病患者的二级预防。但对于有严重心动过缓、房室传导阻滞等情况的患者要慎用。
四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
1.ACEI：如依那普利等，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，扩张血管，降低血压，同时还能改善心室重构。大量研究显示，冠心病合并心力衰竭、左心室射血分数降低等情况的患者使用ACEI可获益。但对于有严重干咳等不良反应或高钾血症等禁忌证的患者不适用。
2.ARB：如氯沙坦等，作用机制与ACEI类似，但不会引起干咳等不良反应，对于不能耐受ACEI的患者可选用ARB，同样可用于改善心室重构、降低心血管事件风险等。
冠心病患者的药物治疗需根据个体的具体情况，如年龄、性别、是否有其他基础疾病（如糖尿病、高血压等）、病情严重程度等综合制定，应在医生的指导下规范用药。
