播散性单纯疱疹病毒感染由单纯疱疹病毒播散全身引起，分Ⅰ型和Ⅱ型，婴幼儿、免疫抑制等人群易感，有全身症状、皮肤表现及多器官受累表现，可通过病毒学和血清学检查诊断，需抗病毒及支持对症治疗，新生儿、免疫抑制患者、老年人有特殊注意事项。
一、流行病学因素
年龄方面：婴幼儿由于免疫系统尚未发育完善，更容易发生播散性单纯疱疹病毒感染。例如，新生儿接触感染源后，病毒容易扩散至全身。而老年人随着年龄增长，免疫力逐渐下降，也可能成为易感人群。
性别方面：一般无明显性别差异，但在一些特定情况，如生殖器HSV-2感染相关的播散性感染，可能在有高危性行为的人群中无明显性别偏向，但总体发病率无性别特异性差异。
生活方式方面：有免疫抑制状态的人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者，因机体免疫力低下，感染单纯疱疹病毒后更易发生播散。另外，频繁的口唇疱疹复发患者，如果机体免疫平衡被打破，也可能出现病毒播散情况。有皮肤屏障破损的人群，比如皮肤有大面积创伤的患者，单纯疱疹病毒更容易侵入并播散。
二、临床表现
全身症状：患者可出现高热，体温可高达39℃以上，伴有寒战、乏力等全身不适。部分患者还可能出现头痛、肌肉酸痛等症状。
皮肤表现：除了原发部位的疱疹外，全身可出现广泛的疱疹样皮疹，皮疹可从斑疹、丘疹发展为水疱，水疱可相互融合，分布较为弥散。
多器官受累表现：若病毒播散至肺部，可出现咳嗽、呼吸困难等症状；累及中枢神经系统时，可出现意识障碍、惊厥、头痛、呕吐等神经系统症状；侵犯肝脏时，可能出现肝功能异常、黄疸等表现。
三、诊断依据
病毒学检查：
疱疹液涂片：可发现多核巨细胞等特征性细胞，有助于初步提示单纯疱疹病毒感染。
病毒培养：从患者疱疹液、血液等标本中培养出单纯疱疹病毒是确诊的重要依据，但培养时间较长。
核酸检测：如聚合酶链反应（PCR）检测，可快速、灵敏地检测出标本中的单纯疱疹病毒核酸，对于早期诊断播散性感染有重要意义。
血清学检查：急性期和恢复期血清中单纯疱疹病毒特异性抗体滴度呈4倍及以上升高，有助于回顾性诊断。
四、治疗原则
抗病毒治疗：常用的抗病毒药物有阿昔洛韦等，通过抑制病毒DNA合成发挥作用。对于免疫功能正常的患者，早期使用抗病毒药物可有效控制病毒播散，减轻症状；对于免疫抑制患者，可能需要调整药物剂量或延长治疗疗程。
支持对症治疗：对于高热患者，可采用物理降温或适当的退热药物辅助降温；对于出现呼吸困难的患者，给予吸氧等呼吸支持治疗；对于有神经系统症状的患者，进行相应的对症处理，如控制惊厥等。
五、特殊人群注意事项
新生儿：新生儿播散性单纯疱疹病毒感染病情往往较为凶险，需密切监测生命体征，因为新生儿肝肾功能发育不完善，在使用抗病毒药物时要格外谨慎，选择合适的药物剂量，并密切观察药物不良反应。
免疫抑制患者：如艾滋病患者，本身免疫功能低下，治疗过程中要注意药物相互作用，同时要加强基础疾病的管理，提高机体免疫力，预防其他机会性感染的发生。
老年人：老年人多伴有基础疾病，在治疗播散性单纯疱疹病毒感染时，要综合考虑基础疾病对药物代谢等方面的影响，谨慎选择治疗方案，密切观察病情变化及药物不良反应。
