痤疮分为Ⅰ-Ⅳ级，Ⅰ级主要局部用维A酸类药物（儿童慎用、孕妇禁用）；Ⅱ级外用维A酸类联合过氧苯甲酰；Ⅲ级口服抗生素联合外用药物（儿童可用大环内酯类，注意药物不良反应及特殊人群）；Ⅳ级用异维A酸（育龄期严格避孕）、物理治疗等，有瘢痕可后期瘢痕修复治疗，不同级别痤疮受年龄、性别、生活方式、病史等影响且治疗需考虑特殊人群情况。
一、痤疮的分级
痤疮通常采用国际改良法进行分级，分为以下四级：
Ⅰ级（轻度）：主要表现为粉刺，包括白头粉刺和黑头粉刺，散发或多发，一般无明显炎症反应。从年龄角度看，青少年是痤疮的高发人群，这与青春期激素水平变化有关；性别方面，青春期男女均可发病，但具体个体差异较大；生活方式上，高糖、高脂饮食可能会加重粉刺形成。
Ⅱ级（中度）：除了粉刺外，还出现炎性丘疹，炎症反应相对较轻，数量相对Ⅰ级有所增多。年龄、性别、生活方式的影响与Ⅰ级类似，炎性丘疹的出现提示局部有一定的炎症免疫反应参与。
Ⅲ级（中度-重度）：出现脓疱，炎症反应更明显，脓疱数量较多。病史方面，如果患者既往有不良的饮食、作息等生活方式，可能会导致痤疮加重发展到这一级别；年龄上，若青春期激素水平持续异常波动，也可能出现这种情况；性别差异上，部分女性在月经周期前后脓疱可能会增多。
Ⅳ级（重度）：有结节、囊肿，常伴有瘢痕形成，炎症反应严重且持续时间长。年龄较大的青春期患者或成人可能出现这种情况，性别上男性相对更容易出现较严重的结节、囊肿性痤疮；生活方式中，长期精神压力大、不规范的皮肤护理等都可能促使痤疮发展到重度；病史方面，若早期痤疮未得到有效控制，可能逐渐发展为重度痤疮。
二、痤疮的治疗
Ⅰ级痤疮：主要以局部治疗为主，首选外用维A酸类药物，如维A酸乳膏等，可调节角质形成细胞的分化，改善毛囊皮脂腺导管角化，溶解微粉刺和粉刺。对于儿童患者，由于皮肤较为娇嫩，使用维A酸类药物需谨慎，应从小剂量开始，注意观察皮肤反应；孕妇属于特殊人群，禁用维A酸类药物，因为可能会对胎儿造成不良影响。
Ⅱ级痤疮：可以采用外用药物联合治疗，如外用维A酸类药物联合过氧苯甲酰。过氧苯甲酰具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用。青少年患者使用时要注意药物可能引起的皮肤刺激，如轻度的红斑、脱屑等，一般可逐渐耐受；成年女性患者如果在月经周期前痤疮加重，可在医生指导下调整药物使用。
Ⅲ级痤疮：口服抗生素联合外用药物治疗。常用抗生素如四环素类（如多西环素等），但儿童和孕妇禁用四环素类药物，儿童可选用大环内酯类抗生素（如阿奇霉素等）。口服药物时要注意药物的不良反应，如多西环素可能引起胃肠道不适等；对于有肝肾功能不全的患者，使用药物时需调整剂量或慎用。
Ⅳ级痤疮：对于结节、囊肿性痤疮，可使用异维A酸治疗，但异维A酸有致畸作用，育龄期男女服药期间及停药后一段时间内需严格避孕；也可考虑物理治疗，如光动力治疗等。特殊人群中，老年人患重度痤疮相对较少，但如果患病，要考虑其基础疾病对药物的代谢影响；哺乳期女性使用药物需谨慎，因为药物可能通过乳汁影响婴儿。此外，对于有瘢痕形成的患者，还可考虑后期的瘢痕修复治疗，如激光治疗等，但治疗前需评估患者的皮肤状况和全身情况。
