股骨粗隆间骨折常见后遗症有关节活动受限因长时间制动致周围组织粘连挛缩年龄大、复位不佳、康复锻炼不及时充分易致;下肢肌肉萎缩因患肢长期不能正常活动致废用性萎缩性别男性运动基础好恢复有优势但不及时锻炼终相似年龄大、骨折重手术创伤大风险高;创伤性关节炎因关节面不平整或愈合异常致关节软骨异常磨损骨折时关节面损伤程度、年龄小、术后过早负重是影响因素;深静脉血栓形成因下肢活动减少血液回流减慢致年龄大血液黏稠度高、女性特殊时期、长期卧床者风险高;股骨头缺血性坏死因骨折致股骨头血液供应破坏骨折类型、年龄大血管退变、复位不良固定不牢固致。
一、关节活动受限
原因及机制:骨折后由于长时间制动,关节周围组织发生粘连、挛缩,影响关节的正常活动。例如,髋部周围的肌肉、肌腱、韧带等组织在固定期间失去正常的活动刺激,导致其弹性和伸展性下降。
影响因素:年龄较大的患者,身体恢复能力相对较弱,发生关节活动受限的风险更高;如果骨折复位不佳,也会进一步加重关节活动受限的程度;术后康复锻炼不及时或不充分,是导致关节活动受限的重要因素,年龄越大的患者可能越难积极配合康复锻炼。
二、下肢肌肉萎缩
原因及机制:骨折后患肢长期不能正常活动,肌肉得不到有效的收缩刺激,会出现废用性萎缩。肌肉萎缩会导致下肢力量减弱,影响患者的行走功能。
影响因素:性别方面,一般来说,男性患者如果平时运动基础较好,发生肌肉萎缩后恢复相对女性可能有一定优势,但如果不及时康复锻炼,最终萎缩程度可能相似;年龄较大的患者肌肉本身的再生和恢复能力较差,肌肉萎缩的程度往往更严重;骨折程度较重、手术创伤较大的患者,肌肉萎缩的风险更高。
三、创伤性关节炎
原因及机制:骨折后关节面不平整,或者骨折愈合过程中出现异常,导致关节软骨受到异常磨损,长期可引发创伤性关节炎。表现为关节疼痛、肿胀、活动时响声等。
影响因素:骨折时关节面损伤的程度是关键因素,关节面损伤越严重,发生创伤性关节炎的概率越高;年龄较小的患者,由于关节软骨还在发育中,相对来说发生创伤性关节炎后对关节功能的影响可能更严重,因为其未来关节的使用时间更长;术后如果患者过早负重,也会增加创伤性关节炎的发生风险。
四、深静脉血栓形成
原因及机制:骨折后下肢活动减少,血液回流减慢,容易形成深静脉血栓。如果血栓脱落,可能会引起肺栓塞等严重并发症。
影响因素:年龄较大的患者血液黏稠度相对较高,发生深静脉血栓的风险更高;女性患者在围绝经期等特殊时期,本身血液高凝状态相对更明显,发生深静脉血栓的风险也会增加;骨折后长期卧床的患者,是深静脉血栓的高危人群,年龄越大的患者长期卧床的耐受性越差,发生深静脉血栓的风险越高。
五、股骨头缺血性坏死
原因及机制:骨折导致股骨头的血液供应受到破坏,从而引起股骨头缺血性坏死。常见于骨折波及股骨头血运的情况。
影响因素:骨折类型是重要因素,如股骨粗隆间骨折中某些特殊类型,损伤股骨头血运的概率较高;年龄较大的患者血管本身存在一定程度的退变,血液供应相对较差,发生股骨头缺血性坏死的风险增加;复位不良、固定不牢固导致骨折端反复微动,也会影响股骨头的血液供应,增加股骨头缺血性坏死的发生风险。



