消化系统症状有脐周性质多样的腹痛、大便次数明显增多的腹泻、部分患者出现的恶心呕吐;全身症状包括体温可升高的发热、感觉全身疲倦的乏力;其他伴随症状有严重腹泻呕吐致机体失水的脱水表现、常见低钾血症等的电解质紊乱,不同年龄人群各症状表现有差异且婴幼儿等群体有相关风险需关注。
一、消化系统症状
1.腹痛
多表现为脐周疼痛,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛、绞痛等。这是因为肠道炎症刺激导致肠道蠕动紊乱或肠壁痉挛。不同年龄人群腹痛表现可能有差异,儿童可能因表达不清而出现哭闹不安等情况,而成人可较明确表述疼痛部位和程度。例如一些研究发现,急性肠炎患者中约70%-80%会出现不同程度的腹痛症状。
2.腹泻
是急性肠炎常见且重要的症状。大便次数明显增多,可为稀便、水样便,严重者可出现大量水样泻。腹泻的原因是肠道炎症导致肠道黏膜分泌增加、吸收功能障碍。不同年龄段腹泻特点有别,婴幼儿急性肠炎腹泻可能更频繁,每日可达数次至十余次,而老年人可能因肠道功能相对较弱,腹泻时更容易出现水电解质紊乱等并发症。一般来说,急性肠炎患者腹泻发生率较高,多数患者每天腹泻次数在3-10次不等,严重时可超过10次。
3.恶心、呕吐
部分患者会出现恶心,继而可能发生呕吐。呕吐物多为胃内容物。这是由于肠道炎症刺激通过神经反射引起胃肠道功能紊乱,导致胃蠕动异常。儿童发生恶心呕吐的概率相对较高,因为儿童胃肠道发育尚不完善,对炎症刺激更敏感。研究显示约30%-50%的急性肠炎患者会出现恶心呕吐症状。
二、全身症状
1.发热
体温可升高,多为低热至中度发热,少数患者可出现高热。发热是机体对炎症的一种免疫反应,是由于肠道炎症引起体内炎性介质释放,作用于体温调节中枢导致体温升高。不同人群发热表现有差异,儿童体温调节中枢不稳定,发热时更容易出现体温波动较大的情况,而老年人发热可能相对不典型,有时体温升高不明显但可能存在感染加重的风险。一般急性肠炎患者发热体温多在37.5℃-38.5℃之间,少数可超过38.5℃。
2.乏力
患者会感觉全身疲倦、没有力气。这是因为炎症反应消耗机体能量,同时发热等全身反应也会导致机体处于相对虚弱状态。无论年龄大小,急性肠炎患者都可能出现乏力症状,只是不同年龄人群乏力程度可能有所不同,儿童可能表现为活动减少等,而成人则表现为日常活动耐力下降等。
三、其他伴随症状
1.脱水表现
严重腹泻和呕吐可导致机体失水,出现脱水症状。轻度脱水可表现为口渴、尿量减少;中度脱水可出现皮肤弹性差、眼窝凹陷、精神萎靡等;重度脱水可出现循环衰竭表现,如脉搏细速、血压下降等。婴幼儿由于自身水分储备少,急性肠炎时更容易发生脱水,需要特别关注。例如,在急性肠炎患者中,约10%-15%可能会出现不同程度的脱水症状,尤其是婴幼儿群体脱水风险更高。
2.电解质紊乱
常见的有低钾血症等。低钾血症可表现为四肢无力、腹胀、心律失常等。这是因为腹泻导致大量钾离子等电解质丢失,而肠道炎症影响了电解质的吸收和平衡。不同年龄人群电解质紊乱的表现和风险不同,老年人本身可能存在电解质调节功能减退,急性肠炎时更容易发生严重的电解质紊乱,需要密切监测血钾等电解质水平。



