混合痔手术后10天仍疼痛的原因包括创面尚未完全愈合、感染因素（局部感染和全身感染）、排便因素（排便刺激和排便次数）、个体差异因素（年龄、基础疾病、疼痛阈值）以及手术方式和创面情况因素（手术方式和创面大小）。
感染因素
局部感染：如果术后创面护理不当，如没有保持肛门局部清洁，粪便污染创面，就容易引起局部感染。感染会导致创面周围组织充血、水肿加重，炎症反应加剧，从而引起疼痛加剧。细菌等病原体在创面上繁殖，释放毒素，刺激神经末梢，使得患者感觉到明显的疼痛。例如，临床观察发现，术后创面感染的患者疼痛程度往往比创面清洁、未感染的患者更严重，且疼痛持续时间可能延长。
全身感染：虽然相对局部感染来说较少见，但也有可能发生全身感染，如菌血症等。全身感染会引起发热、乏力等全身症状，同时也可能导致肛门局部的疼痛进一步加重。全身感染时，机体的免疫反应被激活，炎症介质释放增多，会对肛门局部的神经等产生影响，导致疼痛感觉更加明显。
排便因素
排便刺激：术后患者的排便习惯可能会因为手术创伤而改变，而且排便时粪便通过肛管会刺激手术创面，引起疼痛。如果患者存在便秘情况，干结的粪便通过肛门时对创面的摩擦、挤压会加重疼痛；如果腹泻，稀便频繁刺激创面，也会导致疼痛不适。例如，有研究显示，术后便秘的患者肛门疼痛评分明显高于排便正常的患者，因为干结粪便通过肛门时对手术创面的机械性刺激更大。
排便次数：如果术后患者排便次数过多，也会频繁刺激创面，导致疼痛持续。比如一些患者术后胃肠功能紊乱等原因引起腹泻，每天排便次数增多，这就会不断刺激手术创面，使得疼痛难以缓解。
个体差异因素
年龄：不同年龄的患者对疼痛的耐受程度和创面愈合能力不同。例如，老年患者由于机体功能衰退，创面愈合能力下降，同时可能合并有其他基础疾病，如糖尿病等，这会影响创面的修复，从而导致术后疼痛持续时间较长。而年轻患者相对来说愈合能力较强，但如果术后不注意护理等，也可能出现疼痛情况，但一般可能相对老年患者恢复较快。
基础疾病：如果患者本身有糖尿病，血糖控制不佳时，会影响创面的愈合，因为高血糖环境不利于组织的修复，容易导致创面感染等并发症，从而使疼痛持续存在。又如患有心血管疾病的患者，术后由于身体状况等因素，在疼痛刺激下可能会引起心血管系统的反应，进一步影响病情，同时也会感觉疼痛更为明显。
疼痛阈值：每个人的疼痛阈值不同，有些患者对疼痛比较敏感，即使创面处于相对正常的愈合阶段，也会感觉到较为明显的疼痛；而疼痛阈值较高的患者可能对同样程度的创面刺激感觉疼痛较轻。
手术方式及创面情况因素
手术方式：不同的混合痔手术方式对组织的损伤程度不同，术后疼痛情况也有差异。例如，外剥内扎术相对来说创面较大，术后疼痛可能相对更明显且持续时间较长；而吻合器痔上黏膜环切术（PPH）等相对创面较小的手术方式，术后疼痛可能相对轻一些，但也不是绝对的，还与个体对手术的反应等有关。
创面大小：如果混合痔手术创面较大，那么组织修复需要的时间更长，在修复过程中的炎症反应等持续时间也会相应延长，从而导致疼痛持续时间较长。反之，如果创面较小，相对来说愈合会快一些，疼痛可能相对较轻且持续时间较短。
