冠心病是否难治需综合病情严重程度、患者自身基础情况等多方面因素判断，轻度稳定型冠心病通过规范治疗等可较好控制不算难治，严重冠心病如急性心肌梗死、多支血管严重病变相对难治，老年、女性、有不良生活方式、有复杂病史人群的冠心病治疗更具难治性，早期规范诊治多数患者可获较好病情控制。
冠心病的难治程度不能一概而论，其与多种因素相关。从病情严重程度来看，如果是轻度的稳定型心绞痛，通过规范的药物治疗、生活方式干预等，病情可得到较好控制，不算难治。但如果是严重的冠心病，如急性心肌梗死、多支血管严重病变等情况，则相对难治。
病情严重程度对难治性的影响
轻度稳定型冠心病：对于冠状动脉狭窄程度较轻（一般狭窄程度＜70%）的稳定型冠心病患者，通过使用抗血小板药物（如阿司匹林等）、他汀类药物（如阿托伐他汀等）稳定斑块、改善心肌供血的药物（如硝酸酯类药物）等规范药物治疗，同时改变生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，多数患者的症状可以得到有效缓解，病情能得到较好控制，这类冠心病不算难治。
严重冠心病情况：
急性心肌梗死：急性心肌梗死发病急，心肌细胞坏死，若不能及时开通闭塞的血管，会导致心肌大面积坏死，严重影响心脏功能，甚至危及生命。即使经过急诊溶栓或介入治疗开通血管，后续还可能出现心力衰竭、心律失常等并发症，治疗过程复杂且预后可能不佳，相对较难治。
多支血管严重病变：当患者有多支冠状动脉都存在严重狭窄病变时，治疗难度较大。如果药物治疗效果不佳，可能需要进行冠状动脉旁路移植术（CABG），手术风险相对较高，术后也需要长期的药物治疗和密切随访，整体治疗过程复杂，也属于相对难治的情况。
不同人群的冠心病难治性差异
老年人群：老年人往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，这会增加冠心病治疗的复杂性。例如，老年人使用某些抗血小板药物时，出血风险可能增加；在控制血糖、血压时需要更谨慎的调整药物剂量等，使得治疗方案的制定和实施相对困难，一定程度上增加了冠心病治疗的难治性。
女性人群：女性冠心病患者在临床表现上可能与男性有所不同，例如很多女性冠心病患者可能没有典型的胸痛症状，而是以呼吸困难等不典型症状就诊，容易被误诊或漏诊，从而延误治疗。而且女性在一些药物的代谢等方面可能与男性存在差异，这也会影响治疗效果，相对增加了难治的可能性。
有不良生活方式人群：本身有长期吸烟、大量饮酒、高盐高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式的冠心病患者，在治疗过程中，即使规范用药，由于不良生活方式的持续存在，病情容易反复，难以达到理想的治疗效果，相对更难治。例如，吸烟会加重血管内皮损伤，影响药物对血管的保护作用，使得冠心病病情不易控制。
有复杂病史人群：如果患者既往有过心脏手术史、严重的肝肾功能不全等复杂病史，在选择冠心病治疗方案时会受到限制。比如，严重肝肾功能不全的患者使用某些药物时需要调整剂量或选择特殊的药物，这会增加治疗的难度和复杂性，也使得冠心病相对更难治。
总之，冠心病是否难治是相对的，需要综合病情严重程度、患者自身的基础情况等多方面因素来判断，通过早期规范的诊断和治疗，多数冠心病患者可以得到较好的病情控制。
