消化道症状有多数患者脐周腹痛性质多样、急性肠炎常见腹泻呈稀水样便及儿童易致脱水、部分患者有恶心呕吐且儿童更频繁;全身症状包括炎症致低热至中度热或高热及机体耗能致乏力;其他伴随症状有严重腹泻呕吐致轻中重度脱水及腹泻呕吐丢电解质致低钠低钾等不同表现且不同年龄人群表现有差异。
一、消化道症状
1.腹痛
多数患者会出现腹痛症状,疼痛部位多以脐周为主,这是因为肠道炎症主要累及肠道中腹部区域。腹痛的性质多样,可为隐痛、胀痛或绞痛等。例如,一些由细菌感染引起的急性肠炎患者,炎症刺激肠道平滑肌,导致肠道痉挛,从而引发较为明显的绞痛感。不同年龄人群腹痛表现可能有差异,儿童可能因表达不清而表现为哭闹不安等,而成年人可较明确表述腹痛的部位和性质。
2.腹泻
急性肠炎最常见的症状之一是腹泻,排便次数明显增多,每日可达数次至十余次不等。大便的性状多为稀水样便,严重时可呈蛋花汤样便。这是由于肠道炎症导致肠道黏膜分泌增加,吸收功能障碍,大量水分和电解质不能被正常吸收,从而形成稀便。对于儿童来说,腹泻可能会导致脱水等更严重的后果,因为儿童的体液调节能力相对较弱,腹泻引起的水分丢失更容易造成脱水症状,如皮肤弹性差、眼窝凹陷等。
3.恶心、呕吐
部分急性肠炎患者会出现恶心、呕吐症状。这是因为肠道的炎症刺激可通过神经反射引起胃肠道的反应。呕吐物多为胃内容物,严重时可能含有胆汁。在年龄较小的儿童中,由于胃肠道发育尚不完善,恶心、呕吐可能更为频繁,且容易导致电解质紊乱等情况,需要密切关注。
二、全身症状
1.发热
炎症反应可引起机体的发热反应,体温可升高,一般为低热至中度发热,体温多在37.5℃-38.5℃左右,但也有部分患者可出现高热,体温超过38.5℃。发热是机体对炎症的一种免疫应答表现。不同年龄人群发热特点有所不同,儿童的体温调节中枢不稳定,发热时可能更容易出现体温波动较大的情况,而且儿童发热可能会伴有惊厥等并发症风险,需要及时关注体温变化并采取相应措施。
2.乏力
患者常感到全身乏力,这是因为炎症反应消耗机体能量,同时发热等全身症状也会使患者感觉疲倦。乏力会影响患者的日常生活和活动能力,无论是儿童还是成年人,都会感觉到身体虚弱、活动耐力下降。例如,成年人可能会感觉工作或日常活动都力不从心,儿童则可能表现为活动减少、嗜睡等。
三、其他伴随症状
1.脱水表现
严重腹泻和呕吐可导致机体脱水,轻度脱水时可表现为口渴、尿少等;中度脱水时除了尿少外,还可出现皮肤干燥、弹性减退、眼窝凹陷等;重度脱水时可出现精神萎靡、烦躁不安甚至休克等严重表现。对于儿童来说,脱水的判断更为关键,因为儿童脱水进展较快,需要及时识别并进行补液治疗。例如,婴儿可能会出现前囟凹陷等脱水体征,这是因为婴儿的前囟未闭合,脱水时前囟会明显凹陷。
2.电解质紊乱
由于腹泻和呕吐,机体丢失大量电解质,如钠、钾、氯等,可引起电解质紊乱。低钠血症时可出现乏力、精神萎靡、恶心、呕吐等症状;低钾血症时可表现为四肢无力、腹胀、心律失常等。在不同年龄人群中,电解质紊乱的表现有所差异,儿童由于其生理特点,电解质紊乱可能会影响生长发育等,需要特别注意监测电解质情况并及时纠正。



