先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常致结构畸形,与遗传、孕期母体感染等环境因素相关,常见房间隔等缺损,新生儿及儿童群体相对高发,孕期做好产检等可降发病风险;冠状动脉粥样硬化性心脏病因冠脉粥样硬化致心肌缺血等,与高脂饮食等生活方式及基础疾病相关,中老年人群高发,有症状需控危险因素及药物等治疗;风湿性心脏病由A组乙型溶血性链球菌感染引发自身免疫累及心脏瓣膜,女性更易受影响,急性期需积极抗感染,慢性期可手术;心肌病分扩张型可能与遗传等因素有关,表现心脏扩大等;肥厚型多有遗传倾向,以心室非对称性肥厚为特点;限制型少见,以心室壁僵硬增加等为特征;心律失常是心脏冲动频率等异常,各年龄段均可发生,由基础心脏疾病等诱发,依类型病情治疗;心瓣膜病除风湿性心瓣膜病外还有其他原因致瓣膜病变,影响血流动力学,严重时需手术干预换瓣。
一、先天性心脏病
是胎儿时期心脏血管发育异常引起的心脏结构畸形,与遗传因素、孕期母体感染(如风疹病毒感染)、接触放射性物质等环境因素相关。常见类型有房间隔缺损(左右心房之间的间隔存在缺损)、室间隔缺损(左右心室之间的间隔有缺损)、动脉导管未闭(胎儿期连接肺动脉与主动脉的血管未能正常闭合)等,在新生儿及儿童群体中相对高发,孕期做好产检、避免不利环境因素可降低发病风险。
二、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)
因冠状动脉粥样硬化,导致血管腔狭窄或阻塞,引起心肌缺血、缺氧或坏死。发病与高脂饮食、吸烟、高血压、糖尿病、肥胖等生活方式及基础疾病密切相关,中老年人群高发。当冠状动脉狭窄到一定程度时,会出现心绞痛、心肌梗死等表现,需通过控制危险因素(如控制血压、血糖、血脂,戒烟限酒等)及药物、介入或手术治疗。
三、风湿性心脏病
由A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫反应累及心脏瓣膜,主要侵犯二尖瓣,其次为主动脉瓣。女性相对更易受影响,急性期需积极抗感染治疗,慢性期可出现瓣膜狭窄或关闭不全,影响心脏正常血流动力学,严重时需行瓣膜置换等手术。
四、心肌病
(一)扩张型心肌病
可能与遗传、感染、中毒、内分泌和代谢紊乱等因素有关,表现为心脏扩大、心肌收缩功能减退,易发生心力衰竭、心律失常等,多见于中青年,需长期管理心功能。
(二)肥厚型心肌病
多有遗传倾向,以心室非对称性肥厚为特点,可导致心室流出道梗阻,影响心脏舒张功能,活动后可能出现呼吸困难、胸痛、晕厥等,需根据病情评估决定治疗方案。
(三)限制型心肌病
较为少见,以心室壁僵硬增加、舒张功能受限为特征,可由心肌浸润性病变等引起,治疗主要针对心力衰竭等并发症。
五、心律失常
心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序发生异常。常见类型有早搏(包括房性早搏、室性早搏等)、心房颤动(房颤)、室上性心动过速等,各种年龄段均可发生,基础心脏疾病(如冠心病、心肌病等)、电解质紊乱(如低钾血症)、情绪激动等均可能诱发,需根据具体类型及病情采取相应治疗措施。
六、心瓣膜病
除风湿性心瓣膜病外,还包括老年退行性变导致的瓣膜病变、先天性瓣膜畸形等。瓣膜病变可引起瓣膜狭窄或关闭不全,影响心脏血流动力学,进而导致心功能不全等,严重时需手术干预更换瓣膜。



