首先通过尿妊娠试验、血hCG检测及超声检查确认早孕并评估身体状况,了解既往病史、不良生活方式及年龄等情况,孕期保健需保证营养摄入(注意不同人群差异)、保持良好生活方式(避免有害物质、规律作息、适当运动等,特殊病史孕妇需特殊对待),异常情况处理中先兆流产要卧床休息并检测相关指标、高龄孕妇需谨慎评估,异位妊娠根据病情采取药物保守或手术治疗,有高危因素女性需警惕早期检查。
一、确认妊娠及评估
1.确认妊娠
通过尿妊娠试验、血人绒毛膜促性腺激素(hCG)检测以及超声检查来确认早孕。尿妊娠试验简单易行,一般在月经过期后可进行;血hCG检测比尿妊娠试验更敏感,能更早发现妊娠;超声检查不仅可以确定宫内妊娠,还能排除异位妊娠等异常情况,一般在停经5-6周时可通过超声看到宫内孕囊。对于不同年龄的女性,超声检查的时机和要求可能略有不同,年轻女性一般按照常规流程进行,而有特殊病史(如既往有异位妊娠史等)的女性可能需要更密切的超声监测。
2.评估身体状况
了解孕妇的既往病史,包括是否有心、肝、肾等重要脏器疾病,是否有传染病史等。对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的孕妇,需要进行健康指导,因为这些不良生活方式可能会影响胚胎发育。年龄也是一个重要因素,年轻孕妇相对身体状况较好,但也需要注意孕期保健;高龄孕妇(年龄≥35岁)则需要更加密切监测,因为发生胎儿染色体异常等风险增加。
二、孕期保健
1.营养方面
保证充足的营养摄入。孕妇需要摄入足够的蛋白质,可通过肉类、蛋类、豆类等食物获取;要保证碳水化合物的摄入,以提供能量,可选择全麦面包、米饭等;还要摄入丰富的维生素和矿物质,多吃新鲜的蔬菜和水果,如富含叶酸的菠菜等,叶酸对于预防胎儿神经管畸形非常重要,一般建议孕前3个月至孕早期3个月补充叶酸。不同年龄和身体状况的孕妇对营养的需求略有差异,高龄孕妇可能需要更关注钙、铁等的补充以预防骨质疏松和贫血等。
2.生活方式
避免接触有害物质,如化学毒物、放射性物质等。孕妇应避免吸烟、饮酒,同时要避免被动吸烟。保持良好的作息规律,保证充足的睡眠,一般建议每天睡眠7-9小时。适当进行运动,如散步等,但是要避免剧烈运动和重体力劳动。对于有特殊病史的孕妇,如患有糖尿病的孕妇,需要更加严格控制运动强度和时间,以避免血糖波动过大影响胎儿。
三、异常情况的处理
1.先兆流产
如果出现阴道少量流血、下腹隐痛等先兆流产症状,首先要卧床休息。进行超声检查和血hCG、孕酮等检测。如果孕酮水平较低,可在医生评估下考虑是否补充孕激素等治疗。对于不同年龄的孕妇,处理方式可能有所不同,高龄孕妇可能需要更谨慎评估保胎的风险和收益。
2.异位妊娠
一旦怀疑异位妊娠,需要根据病情采取相应措施。如果异位妊娠包块较小,血hCG水平较低且无明显内出血,可考虑药物保守治疗,如使用甲氨蝶呤等,但需要密切监测血hCG水平和病情变化。如果异位妊娠包块较大或有内出血等情况,则需要进行手术治疗,手术方式包括保守性手术和根治性手术等,具体根据患者的情况和意愿等综合决定。对于有过盆腔手术史等高危因素的女性,发生异位妊娠的风险较高,需要更加警惕,早期进行超声等检查以便及时发现异位妊娠。



