腰椎滑脱治疗分非手术和手术，非手术有卧床休息、物理治疗（牵引、理疗）、药物治疗，手术有适应证及减压术、复位内固定术、融合术等方式，术后及非手术患者均有康复锻炼要求，不同年龄患者在各治疗环节需注意相应事项。
一、非手术治疗
（一）卧床休息
对于初次发作或症状较轻的腰椎滑脱患者，卧床休息是重要的基础治疗。一般建议严格卧床2-3周，之后佩戴腰围逐步下地活动。卧床时应选择硬板床，采取仰卧位或侧卧位，可缓解腰部肌肉痉挛，减轻椎间盘压力，缓解疼痛症状。对于儿童患者，同样需注意卧床休息的舒适度，选择合适的床铺，保证休息质量以促进恢复。
（二）物理治疗
1.牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解疼痛。牵引重量一般根据患者体重等情况调整，通常为体重的1/7-1/10，牵引时间每次30-60分钟，每日1-2次。但对于老年患者或伴有严重心肺疾病的患者需谨慎使用牵引治疗，儿童患者一般不首先考虑牵引治疗，除非有特殊情况且在专业医生严格评估下进行。
2.理疗：包括热敷、超短波、红外线照射等。热敷可促进腰部血液循环，缓解肌肉紧张；超短波和红外线照射能改善局部组织的营养代谢，减轻炎症反应。不同年龄患者在理疗时需注意温度和时间的控制，儿童皮肤较为娇嫩，理疗温度不宜过高，时间不宜过长。
（三）药物治疗
可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等。但儿童患者应避免使用非甾体类抗炎药，除非在医生严格评估且权衡利弊后使用。对于老年患者，需注意药物可能对胃肠道、肾脏等的影响，用药过程中需密切监测相关指标。
二、手术治疗
（一）手术适应证
当患者出现严重的神经压迫症状，如下肢麻木、无力进行性加重，大小便功能障碍；腰部疼痛剧烈，经长期非手术治疗无效；滑脱进展较快等情况时，需考虑手术治疗。对于不同年龄患者，手术适应证的把握略有不同，儿童患者出现腰椎滑脱且有进行性加重表现时也需及时评估是否手术。
（二）手术方式
1.减压术：解除神经压迫，通过切除压迫神经根的椎间盘、增生的骨质等组织，为神经减压。
2.复位内固定术：将滑脱的椎体复位，并通过内固定装置（如椎弓根螺钉等）维持复位后的位置，促进椎体融合。对于儿童患者，在选择内固定材料时需考虑其生长发育因素，尽量选择可兼容生长的内固定装置。
3.融合术：促进滑脱椎体间的骨性融合，常用的融合方式有植骨融合等。融合术有助于稳定脊柱，防止滑脱复发。
三、康复锻炼
（一）术后康复
腰椎滑脱术后患者需进行循序渐进的康复锻炼。一般术后1-2周可开始进行下肢肌肉的等长收缩锻炼，如股四头肌收缩、踝关节屈伸等，以防止肌肉萎缩。术后2-3个月可逐步增加腰部肌肉的锻炼，如五点支撑法、三点支撑法等，但需在医生指导下进行，避免过早剧烈运动导致内固定松动等并发症。儿童患者术后康复锻炼需更加温和，由专业康复师根据儿童的生长发育特点制定个性化的康复方案。
（二）非手术患者的康复锻炼
非手术治疗的患者在症状缓解后可进行腰部肌肉锻炼，如小飞燕动作等，增强腰部肌肉力量，维持脊柱稳定性。但锻炼时要注意适度，避免过度劳累。对于不同年龄患者，锻炼的强度和方式需调整，儿童患者锻炼时要保证安全，避免造成脊柱损伤。
