冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，因冠状动脉粥样硬化致血管腔狭窄或阻塞使心肌缺血等，主要类型有稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、心肌梗死，不可控因素有年龄、遗传，可控因素包括生活方式（戒烟限酒、适量运动、合理饮食）和基础疾病（控制血压、血脂、血糖等），特殊人群如孕妇合并高危因素需密切监测管理。
定义与基本病理
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉发生粥样硬化病变，引起血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病。其基本病理是冠状动脉管壁内膜下有脂质沉积，逐渐形成粥样斑块，使冠状动脉管腔逐渐狭窄，影响心肌的血液供应。
主要类型
稳定性心绞痛：通常由体力活动或情绪激动等诱发，疼痛发作的部位主要在胸骨后，可放射至心前区和左上肢，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。在年龄方面，多见于40岁以上人群，男性发病风险通常高于女性，这与男性的生活方式（如吸烟、饮酒、压力等因素相对更多）以及生理特点有关。有高血压、高血脂、糖尿病等病史的人群，患稳定性心绞痛的风险更高，因为这些基础疾病会加速冠状动脉粥样硬化的进程。
不稳定性心绞痛：疼痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长，休息时也可发作，病情不稳定，有进展为心肌梗死的可能。在生活方式上，长期吸烟、大量饮酒、缺乏运动、高盐高脂饮食等都可能促使其发生。年龄上也是多见于中老年人，男性和女性都可能患病，但有基础病史的人群更易发病。
心肌梗死：是冠状动脉粥样硬化病变基础上发生血管破裂、血栓形成，导致冠状动脉完全阻塞，相应心肌严重而持久缺血坏死。发病时患者胸痛剧烈，持续时间长，可达数小时甚至更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有心律失常、心力衰竭、休克等严重并发症。年龄上多见于40岁以上，男性发病率相对较高，有冠心病家族史、高血压、糖尿病、高脂血症等病史的人群，以及吸烟、肥胖、久坐等不良生活方式的人群，患心肌梗死的风险显著升高。
危险因素及应对
不可控因素：年龄是重要的不可控因素，随着年龄增长，冠状动脉粥样硬化的发生率逐渐增加。遗传因素也不可忽视，如果家族中有早发冠心病（男性亲属在55岁前、女性亲属在65岁前发病）的病史，个体患病风险会升高。
可控因素
生活方式：吸烟会损伤血管内皮细胞，促进粥样硬化形成，应严格戒烟；过量饮酒会升高血压、血脂等，应限制饮酒量；缺乏运动导致体重增加，肥胖是冠心病的危险因素，所以要保持适量运动，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等。饮食上要避免高盐高脂饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，多吃蔬菜水果、全谷物等。
基础疾病：高血压患者要积极控制血压，将血压控制在合适范围（一般建议<140/90mmHg，合并糖尿病或慢性肾病者<130/80mmHg）；高血脂患者要通过饮食和药物控制血脂，使低密度脂蛋白胆固醇等指标达标；糖尿病患者要控制血糖，包括空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白等指标，将其控制在合理范围，以延缓冠状动脉粥样硬化的进展，降低CHD的发生风险。特殊人群如孕妇如果合并相关高危因素，需要更加密切监测和管理，因为孕期生理变化可能会影响病情，要在医生指导下谨慎处理，确保母婴安全。
