脊柱骨折是因外力、骨质疏松、肿瘤等致骨连续性中断，创伤为常见病因，按损伤部位分颈椎、胸椎、腰椎骨折，按形态分压缩性和爆裂性骨折，局部有疼痛、活动加剧、肿胀畸形及活动受限等表现，神经损伤有麻木无力等，诊断靠病史体格检查及X线、CT、MRI等影像学检查，治疗分保守卧床支具固定和手术复位固定解除压迫，老年人防跌倒补钙剂等，儿童创伤致骨折需早期诊断规范治疗。
一、定义
脊柱骨折是指因外力作用致使脊柱骨的连续性发生中断，可由创伤（如车祸、高处坠落等）、骨质疏松、肿瘤等多种因素引发。
二、病因
1.创伤因素：为最常见病因，如交通事故中车辆撞击、高处坠落时身体与地面或硬物撞击等，强大外力作用于脊柱可导致骨折。
2.骨质疏松：多见于老年人，随着年龄增长骨密度降低，脊柱承受轻微外力时便可能发生骨折，如日常轻微弯腰、咳嗽等动作都可能引发。
3.肿瘤因素：脊柱原发肿瘤或其他部位肿瘤转移至脊柱，破坏脊柱骨质结构，使脊柱强度下降，易发生骨折。
三、分类
1.按损伤部位分类
颈椎骨折：发生于颈椎部位，可影响颈部活动及神经功能，严重时可能导致四肢瘫痪等严重后果。
胸椎骨折：发生于胸椎区域，可能影响胸廓稳定性及肺部功能等。
腰椎骨折：发生于腰椎部位，与腰部活动及负重密切相关，可能影响腰部正常活动及神经功能。
2.按骨折形态分类
压缩性骨折：多因垂直压力导致椎体被压缩变扁，常见于胸椎等部位。
爆裂性骨折：骨折块向四周移位，常伴有椎管内骨块占位，可能压迫脊髓等神经结构。
四、临床表现
1.局部表现：骨折部位出现疼痛，活动时疼痛加剧，局部可能有肿胀、畸形，如脊柱生理曲度改变等，活动受限，无法正常屈伸、旋转等。
2.神经损伤表现：若骨折累及脊髓或神经，可能出现肢体麻木、无力，严重者可致肢体瘫痪、大小便失禁等，不同节段骨折损伤神经表现不同，如颈椎骨折可能影响上肢及躯干神经功能，腰椎骨折可能影响下肢神经功能等。
五、诊断方法
1.病史与体格检查：详细询问受伤经过、症状出现时间等，体格检查观察脊柱外观、压痛部位、肢体感觉运动情况等。
2.影像学检查
X线：可初步显示脊柱骨折的部位、形态等，但对于一些细微骨折或椎管内情况显示不够清晰。
CT：能更清晰显示骨折线、骨折块移位情况及椎管内有无骨块占位等，有助于明确骨折细节。
MRI：可观察脊髓、神经受压情况及周围软组织损伤情况，对判断脊髓损伤程度等有重要价值。
六、治疗原则
1.保守治疗：适用于骨折无明显移位、神经无受压等情况，采取卧床休息、支具固定等方式，限制脊柱活动，促进骨折愈合。
2.手术治疗：对于骨折移位明显、伴有神经受压、不稳定型骨折等情况，需进行手术治疗，通过手术复位、固定脊柱，解除神经压迫等。
七、特殊人群注意事项
1.老年人：因骨质疏松易发生脊柱骨折，需注意预防跌倒，可通过补充钙剂、维生素D等改善骨密度，日常生活中避免剧烈运动及危险动作，一旦发生脊柱骨折需及时就医规范治疗。
2.儿童：儿童脊柱骨折多因创伤引起，由于儿童骨骼发育特点，需重视早期诊断，及时采取合适治疗措施，治疗过程中需密切关注儿童生长发育及骨折愈合情况，遵循儿科安全护理原则，尽量减少对儿童生长的不良影响。
