急性荨麻疹过敏需从症状识别与紧急处理、非药物干预、药物治疗、特殊人群管理、长期预防及就医随访多方面综合管理，具体包括：症状识别需警惕喉头水肿和过敏性休克；紧急处理应脱离过敏原，皮肤症状可用冷敷；非药物干预需控制环境、管理饮食和护理皮肤；药物治疗以抗组胺药为主，中重度可用糖皮质激素，喉头水肿或过敏性休克需注射肾上腺素；特殊人群需根据儿童、孕妇、老年人特点调整管理方案；长期管理应检测过敏原、调节免疫和调整生活方式；出现严重症状或风团持续不消退需紧急就医，急性期后定期随访。
一、急性荨麻疹过敏的识别与紧急处理
1.1症状识别：急性荨麻疹以皮肤突发风团样红斑、水肿性斑块为特征，伴剧烈瘙痒，可能合并血管性水肿（如眼睑、口唇肿胀）或全身症状（如呼吸困难、腹痛、低血压）。若出现喉头水肿（声音嘶哑、呼吸困难）或过敏性休克（面色苍白、冷汗、血压下降），需立即就医。
1.2紧急处理原则：立即脱离过敏原（如食物、药物、昆虫叮咬），保持环境通风，避免搔抓皮肤以防继发感染。若仅皮肤症状，可用冷敷（4~10℃）缓解瘙痒，每次10~15分钟，每日2~3次。
二、非药物干预措施
2.1环境控制：保持室内温度20~22℃，湿度50%~60%，避免使用毛绒织物、香水等可能致敏物质。
2.2饮食管理：急性期暂停可疑致敏食物（如海鲜、坚果、牛奶），选择低组胺饮食（如新鲜蔬菜、瘦肉），避免酒精、辛辣食物刺激。
2.3皮肤护理：使用温和无刺激的清洁产品，避免热水烫洗或过度擦拭，穿棉质宽松衣物减少摩擦。
三、药物治疗方案
3.1抗组胺药：第二代抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定）为一线用药，可快速缓解瘙痒和风团，需注意儿童（<2岁）及孕妇用药安全性需遵医嘱。
3.2糖皮质激素：短期使用（3~5天）泼尼松等中效激素，适用于中重度急性荨麻疹，需严格评估感染风险及骨质疏松等副作用。
3.3肾上腺素：对于合并喉头水肿或过敏性休克者，需立即皮下注射肾上腺素（0.3~0.5mg），并持续监测生命体征。
四、特殊人群管理
4.1儿童：<6月龄婴儿慎用抗组胺药，优先通过环境控制（如空气净化器）和母乳喂养（母亲避免致敏食物）管理；>2岁儿童需根据体重调整药物剂量，避免使用含酒精的外用制剂。
4.2孕妇：妊娠早期（前3个月）避免使用非索非那定等C类抗组胺药，优先选择氯雷他定（B类）；糖皮质激素仅在危及生命时使用，需权衡利弊。
4.3老年人：合并心血管疾病者慎用含伪麻黄碱的复方制剂，避免药物相互作用；肾功能不全者需调整药物剂量。
五、长期管理与预防
5.1过敏原检测：通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测明确致敏原，避免再次接触。
5.2免疫调节：对于反复发作者，可考虑奥马珠单抗（抗IgE单抗）治疗，需严格评估感染风险。
5.3生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜、压力过大等诱发因素，定期进行有氧运动（如散步、游泳）增强免疫力。
六、就医指征与随访
6.1紧急就医情况：出现呼吸困难、意识模糊、血压下降等严重症状，或风团持续24小时不消退。
6.2常规随访：急性期后每周复诊1次，监测药物副作用及病情变化；慢性反复发作者需每3~6个月评估过敏原及治疗方案。
