非手术治疗包括避免负重（限制负重活动减少股骨头压力适用于早期坏死范围小者及儿童、基础病多不耐受手术者）、药物治疗（抗凝及改善骨代谢药物改善血运促进骨代谢早期辅助使用但非单纯治愈手段需谨慎选药）、物理治疗（体外冲击波治疗刺激局部组织促进血管新生骨修复适用于早中期患者儿童需控能量）；手术治疗包括髓芯减压术（钻孔降骨髓压改善血运适用于早期坏死范围小者儿童手术需精细）、髋关节置换术（晚期功能严重受损者置换人工髋恢复功能儿童一般不首选女性需考虑生育等男性据生活方式选假体）。
一、非手术治疗
（一）避免负重
1.原理：通过限制患者的负重活动，减少股骨头所承受的压力，防止病情进一步恶化。例如对于因创伤等因素导致的股骨头坏死患者，让其拄拐或使用轮椅，避免患肢负重，可在一定程度上延缓股骨头坏死的进展。
2.适用人群：适用于股骨头坏死早期、坏死范围较小的患者，尤其是儿童患者，因为儿童处于生长发育阶段，非手术治疗更具优势，能尽量保留自身的股骨头结构，为后续生长发育创造条件。对于一些年龄较大、基础疾病较多无法耐受手术的患者也可考虑。
（二）药物治疗
1.抗凝及改善骨代谢药物：
原理：部分药物可以改善股骨头的血液循环，促进骨代谢。比如一些抗凝药物可以降低血液黏稠度，改善股骨头局部的血液供应；促进骨代谢的药物可以帮助修复受损的骨组织。
适用情况：在股骨头坏死早期，可辅助使用此类药物，但药物治疗一般作为综合治疗的一部分，不能单纯依靠药物治愈股骨头坏死。对于不同年龄、性别患者，药物选择需谨慎，例如儿童患者应避免使用可能影响骨骼发育的药物。
（三）物理治疗
1.体外冲击波治疗：
原理：利用体外冲击波的能量刺激股骨头局部组织，促进血管新生和骨修复。研究表明，体外冲击波可以诱导骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化，从而有助于改善股骨头的血运和骨结构。
适用人群：适用于股骨头坏死早中期患者，不同年龄患者治疗时需根据其耐受程度调整治疗参数，儿童患者进行体外冲击波治疗时要特别注意能量的控制，避免对儿童尚未发育成熟的骨骼造成不良影响。
二、手术治疗
（一）髓芯减压术
1.原理：通过钻孔降低骨髓内压力，改善股骨头的血液循环。在股骨头内钻孔可以使骨髓内的高压状态得到缓解，增加股骨头的血液灌注，促进坏死骨的修复。
2.适用情况：主要适用于股骨头坏死早期，坏死范围较小的患者，对于不同年龄患者，手术操作需精细，儿童患者由于骨骼特点，手术中要更加注意对周围组织的保护，避免影响骨骼的正常生长。
（二）髋关节置换术
1.原理：对于股骨头坏死晚期，髋关节功能严重受损的患者，通过置换人工髋关节来恢复髋关节的功能。人工髋关节包括髋臼假体和股骨头假体，能够替代受损的髋关节结构，使患者恢复行走等功能。
2.适用人群：适用于股骨头坏死晚期患者，对于年龄较大、身体状况较好的患者可考虑。但儿童患者一般不首先考虑髋关节置换术，因为儿童的髋关节还在不断生长发育，人工髋关节的使用寿命有限，通常会建议尽量延长自身股骨头的使用时间，待成年后根据情况再考虑髋关节置换。对于女性患者，在手术前后需考虑其生育等因素对髋关节假体的影响，男性患者也需根据其职业等生活方式选择合适的假体类型。
