痤疮毛囊炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和物理治疗,一般治疗有清洁皮肤、调整生活方式(饮食、作息、避免挤压),药物治疗分外用(抗生素类、维A酸类、过氧化苯甲酰)和系统(抗生素、异维A酸),物理治疗有光动力治疗(中重辅助)和红蓝光治疗(轻中适用),各治疗需注意相应人群的特殊情况如儿童专用温和洁面、儿童用抗生素维A酸谨慎、儿童光动力红蓝光防护等。
一、一般治疗
清洁皮肤:选择温和的洁面产品,每日清洁面部1-2次,有助于去除皮肤表面的油脂、污垢和细菌,但要注意避免过度清洁,以免破坏皮肤屏障。对于儿童患者,应选择儿童专用的温和洁面产品,动作要轻柔。例如,对于油性皮肤的痤疮毛囊炎患者,可适当增加清洁频率,但需注意力度。
调整生活方式
饮食:减少高糖、高脂肪及辛辣刺激性食物的摄入,多吃蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物。研究表明,高糖饮食可能会加重痤疮,因为高糖饮食会导致胰岛素样生长因子-1水平升高,进而刺激皮脂腺分泌油脂。对于青少年患者,要引导其养成健康的饮食习惯,避免过多饮用碳酸饮料等。
作息:保持规律的作息时间,保证充足的睡眠,一般成年人建议7-8小时睡眠,儿童和青少年可能需要更多睡眠时间。睡眠不足会影响身体的内分泌平衡,从而加重痤疮毛囊炎。例如,长期熬夜的人群更容易出现痤疮加重的情况。
避免挤压:不要用手挤压痤疮或毛囊炎,以免导致炎症扩散,引起更严重的感染,甚至留下瘢痕。对于儿童患者,要加强看护,防止其不自觉地挤压。
二、药物治疗
外用药物
抗生素类:如过氧苯甲酰,可缓慢释放新生态氧和苯甲酸,具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用。适用于轻度痤疮毛囊炎的治疗。对于婴幼儿患者,应慎用,因为其皮肤薄嫩,吸收后可能产生不良反应。
维A酸类:如阿达帕林凝胶,可调节表皮角质形成细胞的分化,改善毛囊皮脂腺导管角化,溶解微粉刺和粉刺。但使用初期可能会出现局部刺激症状,如红斑、脱屑等,应从低浓度开始使用,并且避免在阳光下使用。对于儿童患者,使用维A酸类药物需谨慎,最好在医生指导下使用。
过氧化苯甲酰:具有抗菌和轻度抗炎作用,可单独使用或与其他药物联合使用。
系统药物治疗
抗生素:对于中、重度痤疮毛囊炎,可口服抗生素,如多西环素等。但要注意抗生素的使用疗程和可能出现的副作用,如胃肠道反应等。儿童患者使用抗生素需严格掌握适应证,避免滥用,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢能力较弱。
异维A酸:适用于重度、结节囊肿型痤疮等。但异维A酸有致畸作用,育龄期男女服药期间应避孕,且用药前需进行肝功能等检查。儿童患者一般不建议使用异维A酸,除非是非常严重的病例,在医生充分评估风险受益比后谨慎使用。
三、物理治疗
光动力治疗:利用光敏剂经光动力效应产生单线态氧,破坏皮脂腺细胞、杀灭痤疮丙酸杆菌,改善毛囊口角化。适用于中度痤疮毛囊炎的辅助治疗。对于皮肤敏感的患者,在治疗前需进行皮肤测试,儿童患者进行光动力治疗时要特别注意防护,避免照射到正常皮肤。
红蓝光治疗:蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌,红光具有抗炎作用。红蓝光治疗适用于轻、中度痤疮毛囊炎。儿童患者进行红蓝光治疗时,要确保治疗设备的参数适合儿童皮肤,并且做好眼部等重要部位的防护。



