胰腺炎分急性与慢性,急性胰腺炎主要症状有突然发作的中上腹或左上腹剧烈腹痛可向背部放射、进食后加重,伴恶心呕吐(呕吐后腹痛不缓解)、中度发热(重症可高热)、少数有黄疸、重症有休克表现;慢性胰腺炎表现为反复发作的上腹部疼痛(饮酒、进食油腻可诱发加重)、胰腺外分泌功能不全致食欲不振腹胀腹泻脂肪泻、部分有内分泌功能不全现糖尿病症状;儿童胰腺炎少见且症状不典型易误诊,老年人症状可能不明显易被忽视,女性症状与男性无本质区别但需考虑特殊生理情况,有基础病史人群要综合病情判断。
一、急性胰腺炎症状表现
1.腹痛:多为突然发作的剧烈腹痛,常位于中上腹或左上腹,疼痛性质可为钝痛、刀割样痛或绞痛等,可向背部放射,弯腰抱膝位可减轻疼痛,进食后疼痛加重,这种腹痛是急性胰腺炎最主要的症状之一,据相关研究显示,约95%的急性胰腺炎患者会出现腹痛症状。
2.恶心、呕吐:多数患者起病后伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,严重时可呕吐胆汁,且呕吐后腹痛往往不缓解。
3.发热:多为中度发热,一般体温在38℃左右,若为重症胰腺炎,可能出现高热,体温可超过39℃,这是因为胰腺炎症刺激引起的全身反应。
4.黄疸:少数患者可出现黄疸,多为轻至中度黄疸,可能是由于肿大的胰头压迫胆总管或并发胆道感染等原因引起。
5.休克表现:重症胰腺炎患者可能出现休克,表现为脉搏细速、血压下降、面色苍白、冷汗等,这是因为大量炎性渗出、血管通透性增加等导致有效循环血量不足。
二、慢性胰腺炎症状表现
1.腹痛:为反复发作的上腹部疼痛,疼痛性质多样,可为隐痛、钝痛或剧痛等,疼痛部位多在中上腹或左上腹,可放射至背部、两胁部等,饮酒、进食油腻食物等可诱发或加重腹痛。
2.胰腺外分泌功能不全表现:患者可出现食欲不振、腹胀、腹泻等症状,粪便中常有较多未消化的脂肪和蛋白,即脂肪泻,这是因为胰腺外分泌功能受损,导致胰酶分泌减少,影响食物的消化吸收。
3.胰腺内分泌功能不全表现:部分患者可出现胰腺内分泌功能不全,如出现糖尿病相关症状,表现为多饮、多食、多尿、体重减轻等,这是由于胰腺的内分泌细胞受损,胰岛素分泌不足所致。
三、不同人群胰腺炎症状特点
1.儿童胰腺炎:儿童胰腺炎相对少见,症状往往不典型,可能表现为腹痛、呕吐、发热等,但腹痛部位可能不固定,容易被误诊,需密切关注儿童的病情变化,因为儿童对疾病的耐受和表现与成人不同,更需及时准确判断。
2.老年人胰腺炎:老年人胰腺炎症状可能不明显,腹痛程度可能较轻,发热等表现也不典型,容易被忽视,应提高对老年人胰腺炎的警惕性,若有上腹部不适、恶心呕吐等表现,需及时就医检查,因为老年人各器官功能减退,病情变化可能较快。
3.女性胰腺炎:女性胰腺炎的症状与男性无本质区别,但需考虑月经周期等因素对症状观察的影响,同时在诊断和治疗过程中要兼顾女性的特殊生理情况,如用药时需考虑对月经、妊娠等的潜在影响(但不涉及具体用药剂量等指导)。
4.有基础病史人群:如本身有胆道疾病(如胆结石等)的患者发生胰腺炎时,腹痛等症状可能与胆道疾病症状有叠加,需综合判断;有高脂血症的人群发生胰腺炎时,要注意其血脂水平对病情的影响,在治疗和观察过程中需密切监测相关指标。



