环状混合痔治疗分非手术和手术治疗。非手术治疗中一般治疗适用于初期轻症患者，包括调整生活方式；药物治疗有局部和口服用药，儿童、孕妇用药需谨慎。手术治疗中吻合器痔上黏膜环切术适用于Ⅲ-Ⅳ度等特定环状混合痔患者，外剥内扎术适用于病情较重非手术无效患者，手术需根据患者具体情况选择并密切观察病情变化及处理并发症。
一、非手术治疗
1.一般治疗
适应证：适用于环状混合痔初期，症状较轻的患者，包括儿童、孕妇等特殊人群。对于儿童，由于其身体机能尚未完全发育，一般先采取保守治疗观察病情变化；孕妇在孕期由于激素变化等原因易患环状混合痔，也多先尝试一般治疗。一般治疗主要是通过调整生活方式来缓解症状，如增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（如菠菜、西兰花等）、水果（如苹果、香蕉等），保持大便通畅，避免大便干结，因为干结的大便在排出时容易加重痔核的脱出和出血等症状。同时，要避免久坐、久站，适当进行活动，促进肛周血液循环。
具体措施：养成定时排便的习惯，每次排便时间不宜过长，一般控制在5-10分钟内。对于儿童，家长要引导其建立良好的排便习惯；孕妇在孕期要注意适度活动，可在家人陪伴下进行散步等轻体力活动。
2.药物治疗
局部用药：可使用痔疮膏或痔疮栓等药物，这类药物具有消肿、止痛、止血等作用。例如一些含有麝香、牛黄等成分的痔疮膏，能缓解环状混合痔引起的疼痛、肿胀等症状。对于儿童，应谨慎使用局部药物，最好在医生指导下选择刺激性较小的药物；孕妇在使用局部药物时也需要咨询医生，因为某些药物可能对胎儿有影响。
口服药物：对于伴有疼痛、肿胀较明显的患者，可口服一些改善血管通透性的药物等。但儿童和孕妇在选择口服药物时需格外谨慎，儿童一般不轻易使用口服药，孕妇要避免使用可能影响胎儿的药物，必须使用时应在医生评估利弊后进行。
二、手术治疗
1.吻合器痔上黏膜环切术（PPH）
适应证：适用于Ⅲ-Ⅳ度环状混合痔、以内痔为主的环状混合痔患者。对于年龄较大、身体状况较差但又需要手术治疗的患者可能也适用，但需综合评估其身体耐受性。儿童一般不采用该手术方式，因为其身体发育尚未成熟，手术可能对其造成不良影响；孕妇在孕期一般不建议首选PPH手术，除非病情非常严重，需在充分评估后谨慎选择。
手术原理：通过吻合器环形切除直肠下端黏膜及黏膜下组织，使下移的肛垫上移，同时阻断痔核的血液供应，从而达到治疗环状混合痔的目的。手术相对传统手术创伤较小，恢复相对较快，但也存在一定的并发症风险，如出血、感染、直肠阴道瘘等。
2.外剥内扎术
适应证：适用于环状混合痔病情较重，非手术治疗无效的患者。对于一些老年患者，若身体状况能耐受手术，也可考虑该手术。儿童一般不采用外剥内扎术，孕妇在特殊情况下经医生评估后可考虑，但要充分考虑手术对孕妇和胎儿的影响。
手术过程：将环状混合痔的外痔部分进行剥离，内痔部分进行结扎，使痔核坏死脱落，从而达到治疗目的。该手术相对传统，但也有一定的复发率和并发症风险，如术后疼痛、出血、肛门狭窄等。
在治疗环状混合痔时，需根据患者的具体情况，如年龄、身体状况、病情严重程度等综合选择合适的治疗方案，同时在治疗过程中要密切观察患者的病情变化，及时处理可能出现的并发症。
