血栓性外痔的发生与多种因素有关，解剖结构上人体肛管皮下丰富静脉丛易因诱因出现血液回流障碍形成血栓；不良排便习惯如便秘、排便时间过长会致肛管直肠静脉回流受阻或瘀血从而引发；局部炎症刺激会使静脉壁改变易破裂出血形成血栓；妊娠时子宫压迫静脉及激素变化增加患病几率；久坐久站等生活方式因素会让肛管直肠静脉回流不畅引发血栓性外痔，不同年龄人群受这些因素影响患病风险不同。
一、解剖结构因素
人体肛管皮下有丰富的静脉丛，在排便等因素影响下，若静脉丛发生病理性扩张、血栓形成，就可能引发血栓性外痔。从解剖角度看，这种静脉丛的特殊分布使其容易因各种诱因出现血液回流障碍等情况，进而形成血栓。不同年龄阶段人群都可能因肛管静脉丛的正常生理结构特点而面临血栓性外痔风险，比如儿童肛管静脉相对较细，但如果有便秘等情况导致腹压增加，也可能影响静脉回流；成年人由于日常活动等因素，肛管静脉丛承受压力变化更多，更易出现问题。
二、不良排便习惯
便秘：长期便秘的人群，排便时需要用力屏气，这会导致腹压急剧升高，使得肛管直肠部位的静脉回流受到阻碍。例如，一些老年人由于胃肠蠕动功能减弱，更容易发生便秘，长期便秘状态下，反复用力排便就容易引发肛管皮下静脉丛瘀血、扩张，最终形成血栓性外痔。儿童如果饮食结构不合理，缺乏膳食纤维摄入，也可能出现便秘，同样会增加血栓性外痔的发生风险。
排便时间过长：长时间蹲厕所看书、玩手机等不良排便习惯，会使肛管直肠部位长时间处于瘀血状态。无论是年轻人还是老年人，长时间的排便时长都会影响静脉血液的正常回流，增加血栓性外痔的发病几率。比如一些上班族由于工作原因经常久坐，排便时容易花费较长时间，从而增加患病风险。
三、局部炎症刺激
肛周局部的炎症，如肛窦炎、肛周皮肤感染等，会刺激肛管周围的静脉，导致静脉壁发生炎症性改变，使静脉弹性降低、脆性增加，容易发生破裂出血，血液在皮下组织中积聚形成血栓。不同年龄段人群都可能因局部炎症而患病，儿童若肛周皮肤卫生不佳，容易引发局部感染，进而可能导致血栓性外痔；成年人若患有肛窦炎等疾病，若未得到及时有效的治疗，也会增加患病风险。
四、妊娠因素
女性在妊娠期间，尤其是中晚期，子宫逐渐增大，会压迫盆腔内的静脉，导致下腔静脉及肛管直肠部位的静脉回流受阻。同时，妊娠期间体内激素水平的变化也会使静脉壁松弛，这些因素共同作用，使得孕妇发生血栓性外痔的几率明显增加。而且孕妇的身体状况较为特殊，一旦患病，在治疗和护理上都需要特别谨慎，因为很多药物可能会对胎儿产生影响。
五、久坐久站等生活方式因素
久坐：长时间坐着会使肛管直肠部位处于相对低下的位置，静脉血液回流不畅。例如，司机、办公室职员等长时间久坐的人群，由于肛管静脉丛长时间受到压迫，血液淤积，容易形成血栓性外痔。儿童如果长时间保持久坐的不良姿势，如长时间看电视、玩电子设备等，也可能影响局部血液循环，增加患病风险，但相对成年人来说几率较低。
久站：从事教师、售货员等久站工作的人群，肛管直肠部位承受的压力较大，静脉回流受到影响，也容易引发血栓性外痔。不同年龄的久站人群都可能面临风险，年轻人久站可能是因为工作性质，老年人久站可能是因为日常活动中长时间站立等情况。
