传导阻滞心脏病是心脏电传导系统障碍致冲动传导异常引发节律异常的病症，按部位分不同类型有相应特点，病因包括器质性心脏病、电解质紊乱、药物中毒等，症状因阻滞类型有别，诊断靠心电图等，治疗分针对病因及依阻滞程度处理，老年患者需密切监测等，儿童患者多与先天性心脏病相关需特殊关注。
一、定义
传导阻滞心脏病是因心脏电传导系统发生障碍，导致心脏冲动的传导延迟或中断，从而引起心脏节律异常的一类心脏疾病。
二、分类及特点
（一）按部位分类
1.窦房传导阻滞：窦房结产生的冲动传导至心房时发生阻滞，分为不同程度，轻时多无明显症状，严重时可影响心率及心输出量。
2.房内传导阻滞：心房内传导纤维发生阻滞，多无特异性症状，常因其他心脏疾病伴随出现。
3.房室传导阻滞：较为常见，按阻滞程度分为一度、二度（二度Ⅰ型和二度Ⅱ型）、三度。一度房室传导阻滞是房室传导时间延长但每个心房冲动仍能传导至心室；二度Ⅰ型表现为PR间期逐渐延长直至一个P波不能下传心室；二度Ⅱ型是PR间期固定，部分P波不能下传心室；三度房室传导阻滞是全部心房冲动均不能传导至心室，心房和心室分别由各自的起搏点控制。
4.室内传导阻滞：包括左束支传导阻滞、右束支传导阻滞等，可影响心室的同步激动，可能导致心脏收缩不同步，影响心功能。
三、病因
1.器质性心脏病：如冠心病（冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧，影响传导系统）、心肌病（如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等）、先天性心脏病（胚胎发育时期心脏传导系统发育异常）等。
2.电解质紊乱：例如高钾血症或低钾血症，可干扰心肌电活动，导致传导阻滞。
3.药物中毒：某些抗心律失常药物、化疗药物等可能影响心脏传导系统功能，引发传导阻滞。
四、症状表现
1.一度房室传导阻滞：多数无明显症状，仅在心电图检查时发现。
2.二度房室传导阻滞：可能出现心悸、心跳暂停感，二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞时，可因心输出量减少出现乏力、头晕，严重者可发生晕厥、心绞痛、心力衰竭，三度房室传导阻滞极严重时可导致阿-斯综合征甚至猝死。
五、诊断方法
主要依靠心电图检查，通过心电图上P波与QRS波群的关系、PR间期等特征明确传导阻滞的类型和程度，必要时可结合动态心电图监测进一步评估。
六、治疗原则
1.针对病因治疗：如治疗冠心病、纠正电解质紊乱、停用可能导致传导阻滞的药物等。
2.根据阻滞程度处理：
一度房室传导阻滞和二度Ⅰ型房室传导阻滞，若无症状通常无需特殊治疗，定期随访心电图观察变化。
二度Ⅱ型房室传导阻滞和三度房室传导阻滞，若有明显症状或存在血流动力学障碍，可能需要安装心脏起搏器以维持正常心率和心脏功能。
七、特殊人群注意事项
（一）老年患者
老年患者常合并多种基础疾病，传导阻滞可能加重心功能不全等情况，需更密切监测心率、血压及心功能变化，治疗时需综合评估其整体健康状况，谨慎选择治疗方案，优先考虑对心脏负担小的干预措施。
（二）儿童患者
儿童若患传导阻滞心脏病，多与先天性心脏病等相关，需关注其生长发育情况，治疗时优先考虑非药物干预手段，避免不恰当用药影响儿童正常生理过程，同时要评估先天性因素对心脏长期功能的影响，必要时需早期干预以保障儿童心脏正常发育和功能。
