痤疮是毛囊皮脂腺单位慢性炎症性皮肤病，与雄激素等因素相关，青少年多见，有多种皮疹形态，诊断靠病史和表现，治疗分一般和药物，儿童孕妇用药需注意；毛囊炎是局限于毛囊口化脓性炎症，多由细菌感染引起，各年龄均可发病，有相应皮疹表现，诊断靠表现和细菌学检查，治疗分一般和药物，儿童、特殊人群用药有注意事项。
一、定义与病因
痤疮
是一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病。其发病主要与雄激素水平增高，导致皮脂腺分泌增加，毛囊皮脂腺导管角化异常，痤疮丙酸杆菌繁殖，免疫炎症反应等因素相关。各年龄段人群均可发病，但以青少年多见。
毛囊炎
是局限于毛囊口的化脓性炎症。主要由细菌感染引起，常见病原体为金黄色葡萄球菌，偶可为表皮葡萄球菌、链球菌等，皮肤外伤、搔抓、机体抵抗力低下等为常见诱因，各年龄组均可发病。
二、临床表现
痤疮
皮疹形态：包括粉刺（白头粉刺、黑头粉刺）、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等。好发于面颊、额部，其次是胸部、背部及肩部，多为对称性分布。
年龄与性别：青少年时期高发，男性略多于女性，但女性在月经前痤疮可能加重。
毛囊炎
皮疹形态：初起为红色毛囊性丘疹，数天内中央出现脓疱，周围有红晕，脓疱干涸或破溃后形成黄痂，痂脱落后一般不留瘢痕。好发于头面部、颈部、臀部及外阴等部位。
年龄与性别：各年龄均可发病，无明显性别差异，但免疫力低下者更易患病。
三、诊断与鉴别诊断
痤疮
诊断：主要根据病史、典型临床表现即可诊断，必要时可进行皮肤镜等检查辅助诊断。需与酒渣鼻、颜面播散性粟粒狼疮等鉴别。
年龄与生活方式：青少年群体中因青春期激素变化等生活方式相关因素易发病，需注意保持皮肤清洁等生活方式调整。
毛囊炎
诊断：根据皮损为毛囊性丘疹、脓疱等表现，结合细菌学检查（如脓疱内容物涂片或培养）可明确诊断，需与疖、痈等鉴别。
年龄与特殊人群：免疫力低下的特殊人群如糖尿病患者等，皮肤屏障功能可能受损，更易发生毛囊炎，需关注基础疾病控制。
四、治疗原则
痤疮
一般治疗：选择清水或合适的洁面产品，去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌混合物，但不能过分清洗，注意控油保湿，忌用手挤压、搔抓皮损。适当限制可能诱发或加重痤疮的高糖食物及牛奶的摄入，保持大便通畅，避免熬夜。
药物治疗：根据病情轻重可外用维A酸类、过氧化苯甲酰、抗生素等药物，病情严重者可口服抗生素、异维A酸、抗雄激素药物等。
年龄与特殊人群：儿童痤疮需谨慎用药，避免使用可能影响生长发育的药物，以局部治疗为主，如温和的洁面产品和外用维A酸类药物需在医生指导下使用，且要密切观察皮肤反应。孕妇禁用异维A酸等可能导致胎儿畸形的药物。
毛囊炎
一般治疗：注意皮肤清洁卫生，防止外伤，增强机体抵抗力。
药物治疗：以外用药物治疗为主，细菌感染引起的毛囊炎可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等，症状严重时可口服抗生素。真菌感染引起的毛囊炎需外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏等，严重者口服抗真菌药物。
年龄与特殊人群：儿童毛囊炎治疗同样需注意药物选择的安全性，如外用药物避免过于刺激，口服药物需根据年龄和体重调整剂量，特殊人群如老年人、糖尿病患者等治疗时要兼顾基础疾病的控制，例如糖尿病患者需积极控制血糖以促进毛囊炎的恢复。
