阴道分娩分第一产程监测宫缩宫口扩张与产妇状态管理、第二产程配合用力及胎儿监护、第三产程协助胎盘娩出与产后观察；剖宫产有骨盆异常等指征，流程包括术前准备、术中操作、术后护理；不同人群中高龄产妇需密切监测产程等，有基础疾病产妇需多学科评估制定方案，特殊胎位产妇需产前评估选合适分娩方式。
一、阴道分娩
（一）第一产程（宫颈扩张期）
1.宫缩与宫口扩张：此阶段产妇会出现规律宫缩，宫缩频率逐渐增加、强度逐渐增强，宫颈口从闭合状态逐渐扩张至10cm。医护人员需密切监测宫缩间隔、持续时间及强度，同时观察宫口扩张程度和胎头下降情况，一般通过阴道检查或超声辅助评估。
2.产妇状态管理：产妇需保持体力，可采取舒适体位（如坐位、卧位），通过呼吸训练（如慢深呼吸）缓解宫缩疼痛，同时定时进食以维持能量，保证产程顺利进展。
（二）第二产程（胎儿娩出期）
1.用力配合：当宫口开全后，产妇需配合宫缩进行用力，通常采用腹压用力的方式，即深吸气后屏气用力，将胎儿娩出。医护人员会在旁指导正确的呼吸和用力方法，以缩短胎儿娩出时间，减少会阴损伤风险。
2.胎儿监护：此阶段需持续监测胎儿心率，通过胎心监护仪观察胎儿在宫缩时的心率变化，若出现胎儿窘迫等异常情况需及时处理。
（三）第三产程（胎盘娩出期）
1.胎盘娩出：胎儿娩出后，子宫继续收缩促使胎盘剥离并娩出，医护人员会协助胎盘娩出，并检查胎盘、胎膜是否完整，以确保无残留。
2.产后观察：胎盘娩出后需观察产妇阴道出血量，一般正常阴道分娩出血量约为200～300ml，若出血量过多需及时处理。
二、剖宫产分娩
（一）剖宫产指征
1.骨盆异常：如骨盆狭窄、畸形等，影响胎儿通过产道。
2.胎位异常：如横位、臀位且无法经阴道矫正者。
3.胎儿窘迫：短时间内无法经阴道分娩改善胎儿缺氧状况。
4.其他情况：如多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥等特殊产科情况。
（二）剖宫产流程
1.术前准备：术前需完善相关检查，如血常规、凝血功能、传染病筛查等，禁食禁水以防止术中呕吐引起误吸，同时进行皮肤准备等。
2.术中操作：采用椎管内麻醉或全身麻醉等方式，切开腹壁和子宫，取出胎儿后处理胎盘等，手术过程需严格遵循无菌操作原则。
3.术后护理：术后需监测产妇生命体征、切口愈合情况，预防感染，同时鼓励产妇早期活动以促进胃肠功能恢复和预防血栓形成，待肠道功能恢复后可逐渐恢复饮食。
三、不同人群分娩注意事项
（一）高龄产妇
1.高龄产妇（年龄≥35岁）产程可能相对延长，需更密切监测宫缩、胎心及产程进展，警惕难产风险。
2.孕期需加强产检，及时发现并处理妊娠期合并症（如高血压、糖尿病等），根据孕期情况选择合适的分娩方式。
（二）有基础疾病产妇
1.患有心脏病、高血压等基础疾病的产妇，分娩前需由多学科团队评估病情，制定个体化分娩方案，如心脏病产妇需评估心功能，选择合适的麻醉方式和分娩时机。
2.分娩过程中需密切监测基础疾病指标，如血压、心率等，出现异常及时干预。
（三）特殊胎位产妇
1.臀位等异常胎位产妇，需在产前充分评估，部分可通过外倒转术矫正胎位，若无法矫正则需根据孕周、胎儿大小等选择剖宫产或经阴道助娩等方式，但需严格掌握指征并做好相应准备。
