窦性心动过缓的原因包括生理性因素如运动员或长期从事重体力劳动者心脏功能强及睡眠时迷走神经兴奋，病理性因素中心血管系统疾病的心肌梗死、病态窦房结综合征，内分泌系统疾病的甲状腺功能减退、高钾血症，神经系统疾病的颅内压增高、脑血管意外，药物因素的β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂导致。
运动员或长期从事重体力劳动者：这类人群由于心脏功能较强，在静息状态下心率可能较慢，属于生理性窦性心动过缓。例如，长期坚持高强度训练的运动员，其心脏每搏输出量较大，满足身体代谢需求时所需的心率相对较慢，这是身体长期适应高强度运动的结果，是一种正常的生理现象。
睡眠状态：人在睡眠时，迷走神经兴奋，会导致心率减慢，出现窦性心动过缓。一般成年人在睡眠中心率可降至40-60次/分钟，这是身体自我调节，让身体在休息状态下减少能量消耗的一种表现。
病理性因素
心血管系统疾病
心肌梗死：尤其是下壁心肌梗死时，容易影响心脏的传导系统，导致窦性心动过缓。研究表明，约有20%-30%的急性下壁心肌梗死患者会出现窦性心动过缓。这是因为心肌梗死区域影响了心脏的正常电活动传导，使得窦房结发出的冲动传导受阻或减慢。
病态窦房结综合征：这是由于窦房结及其周围组织病变，导致窦房结功能减退，出现窦性心动过缓，还可能伴有窦性停搏、窦房传导阻滞等心律失常。该病症可发生于各个年龄段，老年人相对更易患病，其病因可能与心肌缺血、纤维化、退行性变等有关。
内分泌系统疾病
甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，会使机体代谢率降低，交感神经兴奋性下降，从而引起窦性心动过缓。临床观察发现，甲状腺功能减退患者中约有1/3会出现窦性心动过缓的情况。甲状腺激素对维持心脏的正常功能和心率起着重要作用，缺乏时会导致心脏活动减弱，心率减慢。
高钾血症：血钾浓度升高会抑制心肌的兴奋性和传导性，导致窦性心动过缓。当血清钾浓度高于5.5mmol/L时，就可能出现心脏传导阻滞等心律失常表现，严重的高钾血症可使心率显著减慢。例如，肾功能不全患者若钾摄入过多或排出减少，容易发生高钾血症，进而影响心脏的节律。
神经系统疾病
颅内压增高：如脑出血、脑肿瘤等疾病导致颅内压升高时，会通过神经反射引起窦性心动过缓。这是因为颅内压增高刺激了迷走神经，使得迷走神经兴奋，心率减慢。例如，严重的脑出血患者，颅内压急剧升高，可出现心率明显减慢的情况。
脑血管意外：如脑梗死、脑溢血等，病变累及心脏的神经调节中枢时，可能导致窦性心动过缓。这是由于脑部病变影响了对心脏神经调节的正常功能，使得心脏的自主神经调节失衡，出现心率减慢。
药物因素
β受体阻滞剂：这类药物如普萘洛尔等，会阻断β受体，抑制心脏的交感神经活性，从而引起窦性心动过缓。临床应用中，高血压、心绞痛等患者使用β受体阻滞剂治疗时，约有5%-10%会出现窦性心动过缓的不良反应。不同个体对药物的反应存在差异，一些患者可能对较小剂量的β受体阻滞剂就较为敏感，出现心率明显减慢的情况。
钙通道阻滞剂：像维拉帕米等钙通道阻滞剂，可抑制心肌细胞的钙内流，减慢心率。在用于治疗心律失常、高血压等疾病时，也可能导致窦性心动过缓。其作用机制是通过影响心脏的电活动，使窦房结的自律性降低，从而引起心率减慢。
