外痔初期可通过一般治疗和药物治疗改善，一般治疗包括调整生活方式（饮食、排便习惯、坐浴），药物治疗有局部外用抗炎消肿、止痛药物，特殊人群如孕妇、儿童、老年人治疗各有注意事项，孕妇优先非药物治疗、谨慎用药，儿童以非药物治疗为主、谨慎用强刺激药，老年人注重生活方式调整、选对肝肾功能影响小的药。
一、一般治疗
1.调整生活方式
饮食方面：增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（如芹菜、菠菜等）、水果（如苹果、香蕉等）和全谷类食物，保持大便通畅，避免便秘，因为便秘会加重外痔症状。一般成人每天膳食纤维的摄入量建议为25~35克，例如一个中等大小的苹果约含3克膳食纤维，一杯煮熟的菠菜约含3.5克膳食纤维等。同时，要避免食用辛辣、刺激性食物以及饮酒，这些食物可能会刺激肛门局部血管，导致外痔充血、肿胀加重。
排便习惯：养成良好的排便习惯，每天定时排便，尽量缩短排便时间，一般控制在5分钟以内。避免在排便时久蹲久坐，如不要在厕所里长时间玩手机等。有研究表明，不良的排便习惯是外痔发生和加重的重要诱因之一。
坐浴：可以每天进行温水坐浴，水温一般控制在40~45℃，每次坐浴15~20分钟。温水坐浴能够改善局部血液循环，缓解外痔引起的疼痛、肿胀等症状。对于不同年龄、性别等人群都适用，尤其是对于因久坐、排便习惯不良等导致外痔初期的人群，坐浴是一种简单有效的非药物治疗方法。
二、药物治疗
1.局部外用药物
抗炎消肿药物：可以使用含有氢化可的松等成分的外用软膏，这类药物具有抗炎、消肿的作用，能够减轻外痔局部的炎症反应和肿胀。但对于儿童等特殊人群，要谨慎使用，因为儿童皮肤较为娇嫩，使用不当可能会引起不良反应。一般来说，儿童使用此类药物需要在医生的严格指导下进行，且要注意药物的浓度和使用剂量等。
止痛药物：如果外痔初期伴有疼痛症状，可以使用含有利多卡因等成分的外用凝胶或软膏，起到局部止痛的作用。不过，对于孕妇等特殊人群，使用含有利多卡因的药物需要咨询医生，因为利多卡因可能会通过皮肤吸收对胎儿产生一定影响。
三、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕妇是外痔初期治疗需要特别关注的人群。在治疗上，一般优先选择非药物治疗方法，如调整生活方式中的饮食、排便习惯以及温水坐浴等。因为孕妇用药需要考虑对胎儿的影响，所以在药物选择上要非常谨慎，只有在非药物治疗效果不佳且经过医生评估后认为必要时，才会考虑使用相对安全的局部外用药物。例如，在选择坐浴时，要确保水温适宜，避免过热或过冷刺激。
2.儿童：儿童患外痔初期时，首先也是以非药物治疗为主。要帮助儿童养成良好的生活习惯，如引导儿童多吃蔬菜水果，培养良好的排便习惯等。在药物治疗方面要严格谨慎，一般不建议儿童使用刺激性较强的药物，如含有强效激素的外用药物等。如果需要使用药物，必须在医生的指导下进行，并且要密切观察儿童使用药物后的反应。
3.老年人：老年人患外痔初期时，同样可以先尝试非药物治疗。由于老年人可能存在一些基础疾病，在生活方式调整上要更加注重。例如，老年人活动量相对较少，更要注意饮食中膳食纤维的摄入，以预防便秘。在药物治疗时，要考虑老年人的肝肾功能等情况，选择相对安全、对肝肾功能影响较小的药物，并且要密切监测用药后的身体反应。
