早期酒精肝可能无明显特异症状，部分患者仅乏力，长期大量饮酒者需关注；进展期有消化道症状如食欲不振、恶心呕吐，还有肝区不适或疼痛；严重酒精肝有黄疸，晚期可出现肝硬化相关表现如腹水、下肢水肿、凝血功能障碍相关表现，均与酒精损伤肝脏致其代谢等功能异常有关且长期大量饮酒是重要背景。
一、早期酒精肝表现
早期酒精肝可能没有明显特异性症状，部分患者可能仅有乏力表现，这与酒精影响机体代谢，导致能量产生及利用出现障碍有关，一般不具特异性，男性和女性在早期可能都以乏力为常见起始表现，长期大量饮酒人群需格外关注自身有无此类非特异表现。
二、进展期酒精肝表现
（一）消化道症状
1.食欲不振
酒精会损伤肝脏细胞，影响肝脏的消化代谢功能，进而影响胃肠道的消化吸收过程。患者会出现食欲明显减退的情况，无论男女，长期饮酒者若出现食欲较以往明显下降，需警惕酒精肝进展。例如，原本能正常进食三餐的人，近期每餐进食量大幅减少，甚至对以往喜爱的食物也提不起兴趣。
2.恶心、呕吐
肝脏功能异常会导致胆汁分泌及排泄异常，同时酒精刺激胃肠道黏膜，使胃肠道蠕动和消化功能紊乱。患者可能频繁出现恶心感，严重时会发生呕吐，呕吐物多为胃内容物，有时可能带有少量胆汁。男性和女性在这一阶段表现无明显性别差异，但长期大量饮酒史是重要的背景因素。
（二）肝区不适或疼痛
1.肝区隐痛或胀痛
随着酒精肝进展，肝脏体积可能会增大，包膜受到牵拉，从而引起肝区的隐痛或胀痛。疼痛部位多在右上腹，疼痛程度因人而异，有的患者疼痛较轻微，仅感觉腹部右上方有不适感，有的患者疼痛相对明显。长期饮酒的人群，若出现右上腹反复的隐痛或胀痛，应考虑酒精肝进展的可能。
三、严重酒精肝表现
（一）黄疸
1.皮肤、巩膜黄染
当酒精肝发展到较为严重的阶段，肝脏对胆红素的摄取、结合及排泄功能严重受损，导致血液中胆红素水平升高。此时患者会出现皮肤和巩膜黄染现象，皮肤颜色可呈现浅黄色至深黄色不等，巩膜（眼白部分）也会发黄。无论男女，严重酒精肝患者出现黄疸是肝脏功能严重受损的重要标志，提示肝脏的代谢和解毒功能已大幅下降。
（二）肝硬化相关表现（晚期可能出现）
1.腹水
严重酒精肝可导致肝硬化，肝硬化使门静脉压力升高，同时肝脏合成白蛋白的功能显著减退，导致血浆胶体渗透压降低，液体漏入腹腔形成腹水。患者腹部会逐渐膨隆，伴有腹胀感，行走时可能因腹水增多而感觉腹部沉重不适。男性和女性在出现腹水时都会有腹部外形的明显改变，且随着腹水增多，呼吸等都会受到一定影响。
2.下肢水肿
由于肝硬化导致的低蛋白血症和门静脉高压等因素，患者会出现下肢水肿，初期可能是踝部轻度水肿，行走后加重，休息后可稍有缓解，随着病情进展，水肿可向上蔓延至小腿、大腿等部位。长期大量饮酒的肝硬化患者更易出现下肢水肿情况，这是全身代谢和循环功能紊乱的表现。
3.凝血功能障碍相关表现
肝脏是合成凝血因子的重要场所，严重酒精肝导致肝硬化时，凝血因子合成减少，患者会出现凝血功能障碍。表现为皮肤容易出现瘀点、瘀斑，刷牙时牙龈容易出血，女性月经过多等情况。这是因为凝血因子缺乏，导致机体止血功能出现问题，长期饮酒的患者出现此类出血倾向时，需高度警惕酒精肝相关的严重肝脏病变。
