糖皮质激素类药膏分弱效、中效、强效,弱效适用于婴幼儿及薄嫩部位湿疹,中效用于成人及3岁以上儿童湿疹长期用有副作用,强效用于肥厚苔藓化慢性湿疹需严格遵医嘱;钙调磷酸酶抑制剂他克莫司适用于成人及2岁以上中到重度特应性皮炎,吡美莫司用于2岁以上轻度至中度异位性皮炎;抗生素类药膏莫匹罗星、夫西地酸用于湿疹伴细菌感染时;收敛止痒类药膏氧化锌适用于急性或亚急性无渗液湿疹,炉甘石洗剂用于急性无渗液瘙痒明显湿疹;特殊人群中婴幼儿用弱效小刺激药且避免大面积长期用,孕妇用激素类药膏权衡利弊遵医嘱,老年人用糖皮质激素注意吸收及副作用遵医嘱。
弱效糖皮质激素:如1%氢化可的松乳膏,适用于婴幼儿湿疹或面部、会阴部等皮肤薄嫩部位的湿疹。其抗炎作用较弱,副作用相对较小,能减轻湿疹引起的炎症、瘙痒等症状,通过抑制炎症细胞的迁移和活化等发挥作用。
中效糖皮质激素:常见的有0.1%糠酸莫米松乳膏等,可用于成人及3岁以上儿童的湿疹。能有效减轻湿疹的炎症反应,缓解瘙痒,但长期使用可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应,使用时需注意控制疗程和部位。
强效糖皮质激素:如卤米松乳膏等,一般不用于面部、婴幼儿等部位的湿疹,适用于肥厚、苔藓化的慢性湿疹。强效糖皮质激素抗炎作用强,但副作用发生风险较高,如皮肤变薄、色素沉着等,需在医生严格指导下短期使用。
钙调磷酸酶抑制剂
他克莫司软膏:分为0.03%和0.1%两种浓度,适用于成人及2岁以上儿童的中到重度特应性皮炎(湿疹的一种类型)。通过抑制钙调磷酸酶的活性,减少炎症因子的释放来发挥作用,不引起皮肤萎缩等糖皮质激素的副作用,但初始使用时可能会有短暂的灼热感等局部刺激症状,儿童使用时需密切观察。
吡美莫司乳膏:主要用于2岁以上轻度至中度异位性皮炎(湿疹)。作用机制与他克莫司类似,局部刺激相对较轻,但同样可能出现局部烧灼感等,使用时要遵循医生建议。
抗生素类药膏
莫匹罗星软膏:如果湿疹伴有细菌感染,出现局部红肿、有脓性分泌物等情况时使用。莫匹罗星能抑制细菌蛋白质的合成,从而发挥杀菌作用,可杀灭金黄色葡萄球菌等常见细菌,但需在明确有细菌感染时使用,避免滥用导致细菌耐药。
夫西地酸乳膏:也用于湿疹合并细菌感染的情况,对革兰阳性球菌尤其对葡萄球菌属有良好的抗菌活性,通过抑制细菌的蛋白质合成来发挥抗菌作用,使用时需注意观察局部反应及感染控制情况。
收敛止痒类药膏
氧化锌软膏:适用于急性或亚急性湿疹无渗液时,有收敛、保护皮肤及轻度止痒作用。其成分氧化锌能滋润皮肤、吸附和干燥分泌物,对皮肤刺激性小,婴幼儿湿疹也可使用。
炉甘石洗剂:常用于急性湿疹瘙痒明显且无渗液的情况,通过局部散热、收敛止痒发挥作用。使用前需摇匀,涂抹后皮肤会形成一层薄膜,起到清凉止痒等效果,但有渗液的湿疹部位不宜使用。
特殊人群方面,婴幼儿使用湿疹药膏需格外谨慎,应选择弱效且刺激性小的药物,如氢化可的松乳膏等,使用时避免大面积、长期使用,用药过程中密切观察皮肤反应;孕妇使用激素类药膏需权衡利弊,在医生指导下选择相对安全的药物;老年人使用时要注意药物的吸收及可能出现的副作用,如老年人皮肤屏障功能减退,使用糖皮质激素时更易出现皮肤萎缩等问题,需严格遵循医嘱。



