食管癌是原发于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，病理类型包括约占九成的鳞状细胞癌（好发于食管上段和中段与吸烟饮酒等相关）及多起源于食管下段腺上皮的腺癌（与Barrett食管相关且发病率上升），发病因素涉及长期摄入过烫过硬腌制霉变食物、吸烟饮酒、遗传及食管慢性疾病等，早期常无明显特异症状中晚期有进行性吞咽困难等表现，诊断常用内镜检查及影像学检查，治疗有手术、放疗、化疗，预防需调整饮食、戒烟限酒及高危人群定期筛查。
一、定义
食管癌是指原发于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，其细胞发生异常增殖且具有侵袭和转移能力，可起源于食管的鳞状上皮或腺上皮等不同组织类型。
二、病理类型
1.鳞状细胞癌：约占食管癌的90%左右，好发于食管上段和中段，与长期吸烟饮酒、不良饮食习惯等因素相关。
2.腺癌多起源于食管下段的腺上皮，与Barrett食管（食管下段黏膜的柱状上皮化生）密切相关，近年发病率呈上升趋势
三、发病因素
1.饮食习惯长期摄入过烫、过硬、腌制（含亚硝酸盐）以及霉变的食物，会增加食管黏膜的损伤与刺激，进而诱发癌变。
2.吸烟饮酒烟草中的致癌物质及酒精均可直接损伤食管黏膜上皮细胞，并促进癌变过程。
3.遗传因素部分食管癌具有家族聚集性，可能存在相关癌基因的遗传易感性。
特殊人群风险家族中有食管癌患者的人群需更密切关注自身食管健康，定期进行筛查。
生活方式影响长期缺乏运动、肥胖等不良生活方式也可能协同其他因素增加食管癌发病风险。
4.食管慢性疾病如Barrett食管、食管白斑、食管憩室等慢性病变若长期未得到有效控制，会逐渐进展为食管癌
四、临床表现
1.早期表现常无明显特异性症状，部分患者可出现吞咽时哽噎感、胸骨后轻微不适或烧灼感，症状多呈间歇性，易被忽视。
2.中晚期表现随病情进展出现进行性吞咽困难（由固体食物吞咽困难逐渐发展为半流质、流质食物也难以咽下）、体重下降、消瘦乏力以及肿瘤侵犯周围组织引起的胸痛等症状，若发生转移还会出现相应转移部位的症状，如肝转移时可出现右上腹疼痛、黄疸等
五、诊断方法
1.内镜检查是诊断食管癌最常用且重要的方法，可直接观察食管黏膜病变情况，并可取病理组织进行活检以明确病理类型。
2.影像学检查
CT/MRI有助于评估肿瘤的大小、浸润深度、有无周围淋巴结转移以及远处转移情况
食管钡餐造影可见食管黏膜紊乱中断、充盈缺损、管腔狭窄等异常影像
六、治疗手段
1.手术治疗早期食管癌通过手术切除病灶有望达到根治效果
2.放疗可单独使用或与手术、化疗联合应用于不同分期的食管癌治疗
特殊人群注意老年患者或合并基础疾病者需综合评估放疗耐受性
3.化疗多用于中晚期食管癌的综合治疗，可通过药物抑制肿瘤细胞生长与增殖
七、预防建议
1.调整饮食减少过热过烫、腌制、霉变食物的摄入；增加新鲜蔬菜、水果等富含维生素与膳食纤维食物的摄取
年龄与性别因素各年龄段人群均需重视饮食结构优化，尤其中老年人群更应关注食管健康维护
2.戒烟限酒吸烟与过量饮酒者应积极戒烟限酒以降低食管癌发病风险
3.定期筛查有食管癌高危因素人群（如长期吸烟饮酒、有食管癌家族史、食管慢性病史等）建议定期进行内镜筛查以便早期发现病变
